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GESUNDHEIT & FORSCHUNG
25 Jahre Hüftsonographie
LKH Stolzalpe als Vorreiter und Ausbildungszentrum
Univ.Prof.Prim.Dr.
Reinhard Graf, LKH
Stolzalpe.
Die so genannte
angeborene Hüftgelenksverrenkung
ist
die häufigste angeborene
Erkrankung am
Halte- und Bewegungsorgan
und ist in
ihren Grundzügen
schon seit Hippokrates
bekannt. Die Erkrankung
tritt in verschiedenen
Ländern
häufiger auf und kann bei nicht rechtzeitiger
adäquater Therapie zu fatalen Spätfolgen
führen. So sind oft bereits im frühen Kindesalter
mehrfache Operationen notwendig,
wobei trotz bester Behandlung Frühabnützungen
des Hüftgelenkes oft schon im jugendlichen
Alter vorprogrammiert sind. Bewegungseinschränkungen,
Frühinvalidität
sind nicht seltene Folgen. Oft müssen bereits
im jugendlichen Erwachsenenalter
künstliche Hüftgelenke eingesetzt werden.
So haben Berechnungen ergeben, dass aus
dem Pool der Patienten, die künstliche Hüftgelenke
brauchen, 10–12% ihre Ursache in
diesen Hüftgelenkserkrankungen haben.
Nicht nur die Folgen für den Einzelnen, sondern
auch die Kosten der Behandlung für die
Allgemeinheit sind enorm.
Ringen um Früherkennung
Es war daher nahe liegend, dass sich vor allem
im vergangenen Jahrhundert viele Kinderärzte
und Orthopäden um die Früherkennung
dieses Leidens bemühten. Trotz aller
Anstrengungen war es nicht möglich, mit einer
klinischen händischen Untersuchung allein
alle Erkrankungen rechtzeitig zu diagnostizieren.
Allgemeine Röntgenuntersuchungen
aller Babys im 3. Lebensmonat
konnten aufgrund der damit verbundenen erhöhten
Strahlenbelastung ebenfalls nicht
durchgeführt werden.
Stolzalpe Vorreiter
mit Ultraschalldiagnose
Im Jahre 1978 wurden auf der Stolzalpe
erstmals Versuche unternommen, dieses Erkrankungsbild
gleich nach der Geburt mit Ultraschall
zu diagnostizieren. Dies schien deshalb
möglich, weil der Großteil der Säuglingshüfte
noch aus Knorpel besteht und diese
Knorpel im Gegensatz zum Röntgenbild
gut darstellbar sind.
1980 erfolgte erstmals weltweit eine Publikation
in englischer Sprache, die die Diagnose
einer angeborenen Hüftluxation mittels
Ultraschalluntersuchungen beschrieb.
Die darauf folgenden weiteren wissenschaftlichen
Forschungen führten zu einer
rasanten Weiterentwicklung dieser Untersuchungstechnik,
die durch ihre Standardisierung
zunehmend lern- und lehrbar wurde.
1991 führte Österreich als erstes Land
weltweit eine allgemeine Untersuchung
aller Neugeborenen in dieser von der
Stolzalpe entwickelten Technik durch.
1995 folgte diesem Beispiel die Schweiz
und 1996 auch Deutschland.
Ausbildungs- und
Trainingskurse
Unbemerkt von der lokalen Öffentlichkeit
wurden seit 1981 auf der Stolzalpe strukturierte
monatliche Ausbildungskurse angeboten,
die mittlerweile von 200–250
ausländischen Ärzten jährlich besucht
werden. So konnten Kursteilnehmer aus
allen Ländern Europas, aber auch aus
Nord- und Südamerika, Australien, Israel,
Saudi-Arabien, Ägypten, Indien, China, Thailand,
etc. auf eine Kurswoche auf der Stolzalpe
verweisen. Die mittlerweile auf der
ganzen Welt auf Einladung durchgeführten
Ausbildungs- und Trainingskurse in dieser
Untersuchungstechnik werden von Kollegen
aus den USA und England unterstützt.
Die letzten Ausbildungskurse unter unserer
Leitung mit Unterstützung von international
angesehenen Ausbildnern fanden in Teheran
und vor kurzem in Bombay statt.
Forschungsarbeiten und internationale
Auszeichnungen
Die Forschungsarbeiten wurden durch zahlreiche
internationale wissenschaftliche Auszeichnungen
mittlerweile anerkannt und fanden
ihren Niederschlag in immerhin 12 Ehrenmitgliedschaften
von wissenschaftlich
orthopädischen Gesellschaften weltweit.
Besonders hervorzuheben ist dabei die Aufnahme
in die älteste wissenschaftliche Gesellschaft
der Welt, die Deutsche Akademie
der Naturforscher Leopoldina, die eine
Schwestergesellschaft der Akademie
Française und der Royal Society in England ist
und der zahlreiche hochrangigste internationale
Wissenschaftler angehören. Besonders
Univ.Prof.Dr. Graf mit indischen Kollegen bei der
Demonstration der Abtasttechnik.
Eröffnungszeremonie des Ultraschallkurses in
Indien nach Hindi-Riten mit englischen und
amerikanischen sowie indischen Kollegen.
hervorzuheben ist auch die Ehrenmitgliedschaft
der Nordamerikanischen Gesellschaft
für Kinderorthopädie, die erstmals an einen
Europäer die Ehrenmitgliedschaft verlieh.
Für die Präsentation der Ergebnisse in
Deutschland wurde den Autoren Niethard et
al. der Hufelandpreis 2005 verliehen. Dies ist
der höchstdotierte Preis, der in Deutschland
für Arbeiten auf dem Gebiet der Präventivmedizin
vergeben wird.
Ultraschalldiagnose reduziert
Operationshäufigkeit
Die seit der Erstpublikation vor 25 Jahren
systematisch weiterentwickelte und heute
zunehmend weltweit eingesetzte Untersuchungstechnik
hat in den deutschsprachigen
Ländern, die aufgrund ihrer medizinischen
Gesundheitsstruktur ein generelles
Screening aller Neugeborenen durchführt,
zu einer dramatischen Reduzierung von
Operationen geführt. Die Diagnose kann
bereits gleich nach der Geburt gestellt werden.
Falls erforderlich werden die Säuglinge
seiner sofortigen Therapie zugeführt, die
wesentlich kürzer und weniger aggressiv
als in der Vorsonographieära ausfällt. Operationen
können bis auf wenige Ausnahmefälle
reduziert werden. ■
Dezember 2005 Menschen helfen Menschen