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26 GESUNDHEIT & FORSCHUNG 25 Jahre Hüftsonographie LKH Stolzalpe als Vorreiter und Ausbildungszentrum Univ.Prof.Prim.Dr. Reinhard Graf, LKH Stolzalpe. Die so genannte angeborene Hüftgelenksverrenkung ist die häufigste angeborene Erkrankung am Halte- und Bewegungsorgan und ist in ihren Grundzügen schon seit Hippokrates bekannt. Die Erkrankung tritt in verschiedenen Ländern häufiger auf und kann bei nicht rechtzeitiger adäquater Therapie zu fatalen Spätfolgen führen. So sind oft bereits im frühen Kindesalter mehrfache Operationen notwendig, wobei trotz bester Behandlung Frühabnützungen des Hüftgelenkes oft schon im jugendlichen Alter vorprogrammiert sind. Bewegungseinschränkungen, Frühinvalidität sind nicht seltene Folgen. Oft müssen bereits im jugendlichen Erwachsenenalter künstliche Hüftgelenke eingesetzt werden. So haben Berechnungen ergeben, dass aus dem Pool der Patienten, die künstliche Hüftgelenke brauchen, 10–12% ihre Ursache in diesen Hüftgelenkserkrankungen haben. Nicht nur die Folgen für den Einzelnen, sondern auch die Kosten der Behandlung für die Allgemeinheit sind enorm. Ringen um Früherkennung Es war daher nahe liegend, dass sich vor allem im vergangenen Jahrhundert viele Kinderärzte und Orthopäden um die Früherkennung dieses Leidens bemühten. Trotz aller Anstrengungen war es nicht möglich, mit einer klinischen händischen Untersuchung allein alle Erkrankungen rechtzeitig zu diagnostizieren. Allgemeine Röntgenuntersuchungen aller Babys im 3. Lebensmonat konnten aufgrund der damit verbundenen erhöhten Strahlenbelastung ebenfalls nicht durchgeführt werden. Stolzalpe Vorreiter mit Ultraschalldiagnose Im Jahre 1978 wurden auf der Stolzalpe erstmals Versuche unternommen, dieses Erkrankungsbild gleich nach der Geburt mit Ultraschall zu diagnostizieren. Dies schien deshalb möglich, weil der Großteil der Säuglingshüfte noch aus Knorpel besteht und diese Knorpel im Gegensatz zum Röntgenbild gut darstellbar sind. 1980 erfolgte erstmals weltweit eine Publikation in englischer Sprache, die die Diagnose einer angeborenen Hüftluxation mittels Ultraschalluntersuchungen beschrieb. Die darauf folgenden weiteren wissenschaftlichen Forschungen führten zu einer rasanten Weiterentwicklung dieser Untersuchungstechnik, die durch ihre Standardisierung zunehmend lern- und lehrbar wurde. 1991 führte Österreich als erstes Land weltweit eine allgemeine Untersuchung aller Neugeborenen in dieser von der Stolzalpe entwickelten Technik durch. 1995 folgte diesem Beispiel die Schweiz und 1996 auch Deutschland. Ausbildungs- und Trainingskurse Unbemerkt von der lokalen Öffentlichkeit wurden seit 1981 auf der Stolzalpe strukturierte monatliche Ausbildungskurse angeboten, die mittlerweile von 200–250 ausländischen Ärzten jährlich besucht werden. So konnten Kursteilnehmer aus allen Ländern Europas, aber auch aus Nord- und Südamerika, Australien, Israel, Saudi-Arabien, Ägypten, Indien, China, Thailand, etc. auf eine Kurswoche auf der Stolzalpe verweisen. Die mittlerweile auf der ganzen Welt auf Einladung durchgeführten Ausbildungs- und Trainingskurse in dieser Untersuchungstechnik werden von Kollegen aus den USA und England unterstützt. Die letzten Ausbildungskurse unter unserer Leitung mit Unterstützung von international angesehenen Ausbildnern fanden in Teheran und vor kurzem in Bombay statt. Forschungsarbeiten und internationale Auszeichnungen Die Forschungsarbeiten wurden durch zahlreiche internationale wissenschaftliche Auszeichnungen mittlerweile anerkannt und fanden ihren Niederschlag in immerhin 12 Ehrenmitgliedschaften von wissenschaftlich orthopädischen Gesellschaften weltweit. Besonders hervorzuheben ist dabei die Aufnahme in die älteste wissenschaftliche Gesellschaft der Welt, die Deutsche Akademie der Naturforscher Leopoldina, die eine Schwestergesellschaft der Akademie Française und der Royal Society in England ist und der zahlreiche hochrangigste internationale Wissenschaftler angehören. Besonders Univ.Prof.Dr. Graf mit indischen Kollegen bei der Demonstration der Abtasttechnik. Eröffnungszeremonie des Ultraschallkurses in Indien nach Hindi-Riten mit englischen und amerikanischen sowie indischen Kollegen. hervorzuheben ist auch die Ehrenmitgliedschaft der Nordamerikanischen Gesellschaft für Kinderorthopädie, die erstmals an einen Europäer die Ehrenmitgliedschaft verlieh. Für die Präsentation der Ergebnisse in Deutschland wurde den Autoren Niethard et al. der Hufelandpreis 2005 verliehen. Dies ist der höchstdotierte Preis, der in Deutschland für Arbeiten auf dem Gebiet der Präventivmedizin vergeben wird. Ultraschalldiagnose reduziert Operationshäufigkeit Die seit der Erstpublikation vor 25 Jahren systematisch weiterentwickelte und heute zunehmend weltweit eingesetzte Untersuchungstechnik hat in den deutschsprachigen Ländern, die aufgrund ihrer medizinischen Gesundheitsstruktur ein generelles Screening aller Neugeborenen durchführt, zu einer dramatischen Reduzierung von Operationen geführt. Die Diagnose kann bereits gleich nach der Geburt gestellt werden. Falls erforderlich werden die Säuglinge seiner sofortigen Therapie zugeführt, die wesentlich kürzer und weniger aggressiv als in der Vorsonographieära ausfällt. Operationen können bis auf wenige Ausnahmefälle reduziert werden. ■ Dezember 2005 Menschen helfen Menschen
Klinische Psychologie im LKH Leoben Ein umfangreiches Arbeitsfeld für das Team der Klinischen Psychologinnen Seit Herbst 2000 besteht für alle stationären Patienten (und deren Angehörige) im LKH Leoben die Möglichkeit, kostenlos psychologische Betreuung/Behandlung in Anspruch zu nehmen. Onkologischer Arbeitsschwerpunkt Der Arbeitsschwerpunkt der Klinischen Psychologie im LKH Leoben liegt in der Behandlung onkologischer Patienten. Die Tätigkeit erfolgt auf Basis eines Konsiliar-/Liaisionsdienstes mit den Abteilungen des Hauses. Regelmäßige Teilnahmen der Klinischen Psychologinnen an Visiten, Morgenbesprechungen und Fallbesprechungen finden statt. Die psychoonkologische Arbeit reicht von der Diagnosestellung durch den Arzt, bei der eine Psychologin bereits zugezogen oder unmittelbar nachfolgend involviert werden kann, über die regelmäßige klinisch psychologische Behandlung bis zur palliativen Begleitung der Patienten. Umgang mit Ängsten, Hilflosigkeitsgefühlen und Schmerzen, Abwägen und Fällen von Entscheidungen, psychosoziale Belastungen neben der Krankheit, Wünsche nach Veränderungen im Leben, aus der Vergangenheit „auftauchende“ Themen und die sozialen Beziehungen des Patienten sind einige der wichtigsten Inhalte der psychologischen Gespräche. Außerdem ist die Einbeziehung von Angehörigen als wesentliche Ressource nennenswert. Breites Arbeitsfeld Auch abseits der psychoonkologischen Arbeit gibt es ein breites Arbeitsfeld für die klinischen Psychologinnen im LKH Leoben. Diese werden ebenso zur Abklärung von psychosomatischen Erkrankungen und Symptomen hinzugezogen als auch zur Krisenintervention (z.B. nach Unfällen und Verletzungen, bei Fehlgeburten, Versterben von nahen Angehörigen, ...), zur Unterstützung bei Ängsten vor Untersuchungen und/oder Operationen und beim Vorliegen von depressiven Menschen helfen Menschen Von links: Mag. Miriam Benyuska und Mag. Martina Schuster, LKH Leoben. Zustandsbildern, die viele Patienten neben ihrer körperlichen Erkrankung aufweisen. Auch andere psychische Erkrankungen, wie Angststörungen, Essstörungen und Abhängigkeitserkrankungen, werden im Zuge eines Krankenhausaufenthalts oft erstmals offenkundig. Seit Frühjahr 2002 besteht für ambulante Patienten die Möglichkeit, an der Tinnitus-Retraining-Therapie einmal wöchentlich teilzunehmen. In dieser Gruppe erlernen die Patienten besser mit Tinnitus umzugehen. Eine enge Zusammenarbeit besteht auch mit der Schmerz- und der Adipositasambulanz. Regelmäßiger Austausch erfolgt mit den Mitarbeitern des physiotherapeutischen Dienstes, den Diätologinnen und mit der Sozialarbeiterin. Ausbildungsstätte Leoben Im Sommer 2004 absolvierte erstmalig eine Psychologiestudentin ihr Pflichtpraktikum im LKH Leoben. Das LKH Leoben gilt seit Frühjahr 2005 als facheinschlägige Einrichtung des Gesundheitswesens, an der die Möglichkeit zum Erwerb der praktisch fachlichen Kompetenz als „klinischer Psychologe“ / „klinische Psychologin“ sowie als „Gesundheitspsychologe“ / „Gesundheitspsychologin“ gemäß § 6 Abs.1 Z 1 des Psychologengesetzes, BGBl. Nr. 360/1990, gegeben ist. ■ Das Team der Klinischen Psychologie im LKH Leoben Ihrer GESUNDHEIT & FORSCHUNG 27 Gesundheit Täglich eine warme Mahlzeit – Muss das sein? Das Um und Auf einer bedarfsdeckenden, vollwertigen Ernährung ist die richtige Auswahl der Lebensmittel. Die DGE (Deutsche Gesellschaft für Ernährung) empfiehlt „vielseitig – aber nicht zu viel“. Eine abwechslungsreich zusammengestellte Kost gewährleistet am besten die ausreichende Versorgung mit allen lebensnotwendigen Nährstoffen. Daraus könnte man schließen, dass, solange der Körper die richtigen Nährstoffe bekommt, es rein theoretisch egal ist, ob das Essen warm oder kalt zubereitet bzw. verzehrt wird. Warum – eine warme Mahlzeit pro Tag? Einige Gründe sprechen jedoch dafür, zumindest eine warme Mahlzeit pro Tag zu sich zu nehmen: 1) Bestimmte Nährstoffe sind erst durch Erhitzen der Speisen für den Körper verwertbar und verträglich, z.B. die Stärke in Kartoffeln und Hülsenfrüchten. 2) Die hygienische Sicherheit bei Lebensmitteln wie Fleisch, Fisch, Eiern, … ist gewährleistet. 3) Warme Mahlzeiten helfen, den Speiseplan abwechslungsreicher und vielseitiger zu gestalten. 4) Neben den Faktoren Nährwert und Hygiene spielen auch Geschmack, Geruch und Konsistenz eine große Rolle. Die richtige Zubereitung und Erwärmung bestimmter Speisen trägt dazu bei, dass diese schmecken, sich leicht kauen lassen und appetitanregend sind. 5) Bestimmte Nahrungsmittel, beispielsweise gekochte Karotten, geben ihre „Schutzstoffe“ z.B. gegen Krebs – mit etwas Fett kombiniert – wesentlich besser ab als im rohen Zustand. Durch das Kochen wird die Struktur der Zellwände aufgeweicht und die Wirkstoffe werden dadurch besser verfügbar. 6) Zu guter Letzt trägt eine warme Mahlzeit dazu bei, dass eine Familie zumindest einmal am Tag gemeinsam isst, z.B. abends, entspannt und ohne Eile! Ernährungsmedizinischer Dienst, LKH-Univ. Klinikum Graz Dezember 2005 zuliebe
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