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GESUNDHEIT & FORSCHUNG
Chronische Gichtarthritis mit zahlreichen
Gichttophi.
OA Dr. Elisabeth
Uitz, LKH
Mürzzuschlag.
Seit dem Jahr 2003
haben sich die Anfahrtswege
für Rheumakranke
in der Obersteiermark
deutlich
verkürzt. Mit Frau Dr.
Elisabeth Uitz ist seit
dem Herbst dieses
Jahres eine Internistin
und Rheumatologin an
der Medizinischen Abteilung
des LKH Mürzzuschlag
tätig.
Rheuma – was ist das?
Alle Schmerzen im Bereich der Gelenke,
Muskeln, Sehnen und Weichteile werden
landläufig in die Kategorie „Rheuma“ und
„Gicht“ eingereiht.
Rheuma kommt aus dem Griechischen und
bedeutet eigentlich einen ziehenden, reißenden
Schmerz. Heute verstehen wir darunter
alle Krankheiten im Bereich des Bewegungsapparates
(z.B. Gelenke, Gelenkkapseln,
Knochen, Muskulatur oder Sehnen), die nicht
durch eine Verletzung oder durch geschwürbedingte
Veränderungen hervorgerufen worden
sind.
„Rheuma“ ist damit keine Diagnose im engeren
Sinne, auch keine einheitliche Krankheit.
Vielmehr fallen unter den Oberbegriff „Rheuma“
ca. 450 einzelne Erkrankungen, die einander
zum Teil ähneln, die aber zum Teil
auch völlig unterschiedlich sind, in ihrer Ursache,
der Art ihrer Symptome, aber auch in
ihrem Verlauf, in ihrer Behandlung und in
ihren Folgen.
Rheuma ist auch nicht, wie viele meinen, eine
Krankheit von alten Leuten. Rheumatische Erkrankungen
befallen auch Kinder; sehr schwere
rheumatische Erkrankungen mit lebensgefährlichen
Organbeteiligungen können sogar
bereits Kleinkinder betreffen. Und auch im Erwachsenenalter
sind es gerade die gefährlicheren
entzündlichen rheumatischen Erkran-
Dezember 2005
Neues Rheumazentrum im
LKH Mürzzuschlag (2)
Frühzeitiges Erkennen und Behandeln verhindert
Folgeschäden
kungen, die häufig bereits bei jüngeren Erwachsenen
beginnen und diesen jungen Menschen
einen schweren Leidensweg aufbürden,
wenn die Krankheit zu spät erkannt, anfangs
unterschätzt wird und nicht von Anfang
an ausreichend genug behandelt wird. Bei 70
% der Patienten mit entzündlichen Gelenkerkrankungen
entwickeln sich innerhalb der ersten
zwei Jahre nach Auftreten der ersten
Symptome bleibende Gelenkzerstörungen!
Organbeteiligungen
rheumatischer Erkrankungen
Rheumatische Erkrankungen beschränken
sich aber nicht allein auf den Bewegungsapparat.
Da „Rheuma“ eine Erkrankung von
Bindegewebsstrukturen ist und Bindegewebe
praktisch überall im Körper vorhanden ist,
können fast alle Organe im Körper bei einer
entzündlichen rheumatischen Erkrankung beteiligt
sein.
So gibt es beispielsweise rheumatische
• Augenentzündungen (z.B. Regenbogenoder
Lederhautentzündung)
• Entzündungen der Haut
• Rippenfellentzündungen
• Entzündungen der Nieren
• Entzündungen des Darms
• Entzündungen der Gefäße
• Entzündungen der Nerven
• Entzündungen des Gehirns
• Herzbeutel-, Herzklappen- oder Herzmuskelentzündungen
Diese Organbeteiligungen rheumatischer Erkrankungen
sind zum Teil lebensgefährlich
und müssen sofort richtig erkannt und behandelt
werden. Von besonderer Bedeutung
ist dabei die möglichst unverzügliche Vorstellung
des Patienten beim Spezialisten, da
die Diagnose oft schwierig und wesentlich
rascher und gezielter von Fachärzten für
Rheumatologie zu stellen ist.
Früh- und rechtzeitige
fachärztliche Hilfe
Im Fall der entzündlichen rheumatischen Erkrankungen
ergeben sich diagnostische Probleme
häufig dann, wenn vor der rheumatologischen
und immunologischen Untersuchung
bereits eine ungezielte Cortisontherapie ein-
CREST-Syndrom. Ausgeprägte Verkalkungen in
der Haut (Calcinosis cutis).
geleitet wurde, oft zudem noch mit sehr hohen
Dosierungen, und dadurch wesentliche
diagnostische Befunde maskiert werden.
Nicht selten werden dadurch, gerade auch bei
in der Folge anhaltender Cortisonpflichtigkeit,
Diagnosen unmöglich oder sehr erschwert,
die bei gutem Timing in der Anfangsphase der
Erkrankung mit vergleichsweise wenig Aufwand
zu stellen gewesen wären.
Einige von diesen gefährlichen Erkrankungen
sind cortisonpflichtig, da sie unbehandelt zu
Schlaganfall, Blindheit, Organversagen oder
sogar Tod führen können. Hier gilt es also sehr
rasch zu handeln und parallel zur Abklärung
bereits eine medikamentöse Therapie einzuleiten.
Das Zeitintervall bis zur weitergehenden
Diagnostik sollte aber maximal 2–3 Tage
betragen, da speziell unter einer Cortisontherapie
bereits nach kurzer Zeit die Befunde der
immunologischen Diagnostik verfälscht werden
können (beispielsweise falsch-negative
Befunde bei der Auto-Antikörper-Diagnostik).
Trotzdem, man muss sich bewusst sein, dass
• diese gefährlichen Autoimmunerkrankungen
nicht zu erkennen
• oder sie durch „falsch-negative“ Auto-Antikörper
nach ungezielter Cortisontherapie
zu unterschätzen
• oder eine falsche Wahl der Dosishöhe von
Cortison bzw. des Spezialmedikamentes
zu treffen
zu schweren Folgeschäden oder sogar zum
Tod führen kann. ■
elisabeth.uitz@lkh-muerzzuschlag.at
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