Kompendium 2018 Forschung & Klinik

Forschungscluster
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Einschieben unter den Muskel vereinfacht (Abb.1). In einer Nebenfragestellung
der Studie werden anhand von Ultraschalluntersuchungen, die in enger
Kooperation mit der Universitätsklinik für Radiologie durchgeführt werden,
morphometrische Daten des Muskels erhoben und ausgewertet, um so die
Wertigkeit des pronator-quadratus-schonenden Zugangs zu untersuchen.
Die Kahnbeinfraktur
Ein weiterer Schwerpunkt des Forschungsclusters Hand liegt in der Verbesserung
der Diagnostik und der Versorgung von Kahnbeinfrakturen bzw. Kahnbeinpseudarthrosen.
Kahnbeinfrakturen sind die häufigsten karpalen Frakturen
und betreffen vorrangig junge PatientInnen. Die Schwierigkeit der Behandlung
dieser Frakturen beginnt meist schon bei deren Diagnose. Trotz der verbesserten
diagnostischen Möglichkeiten, wie zum Beispiel der Dünnschicht-CT-Untersuchung,
werden immer wieder Frakturen des Kahnbeins übersehen. In vielen
Fällen wird dadurch ein langer Leidensweg mit erheblichen Konsequenzen für
die Betroffenen ausgelöst, da eine Kahnbein pseudarthrose zu einer gestörten
Biomechanik des Handgelenks und im weiteren Verlauf zur Arthrose führt.
Abb.1: Beispiel einer eingeschobenen Y-Platte
unter den Pronator-Quadratus-Muskel und des
etablierten Zugangs mit Durchtrennung des
Muskels
Aber auch adäquat diagnostizierte und behandelte Kahnbeinfrakturen
haben häufig einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität der Betroffenen.
So erfolgt die konservative Therapie durch eine Gipsruhigstellung über
einen Zeitraum von sechs bis zwölf Wochen und der Zeitraum zur Wiederkehr
in den gewohnten Arbeitsalltag sowie zum Sport ist prolongiert. Neben dem
geringeren Pseudarthroserisikos, insbesondere bei dislozierten Frakturen,
scheint somit der wesentliche Vorteil einer operativen Versorgung die Möglichkeit
einer früheren Mobilisierung zu sein. Um diese Vorteile auch im eigenen
PatientInnengut zu evaluieren, wurde eine retrospektive Datenanalyse durchgeführt,
die zeigte, dass bei den an der Klinischen Abteilung für Unfallchirurgie
operativ behandelten PatientInnen eine Heilungsrate von 98,8 Prozent bei
ausgezeichnetem funktionellen Outcome erreicht werden konnte.
Hochauflösende, periphere, quantitative Computertomografie (HR-pQCT)
Um die Durchbauung von Kahnbeinpseudarthrosen genauer zu evaluieren,
beschäftigt sich die Gruppe um OÄ Dr. in Irena Krusche-Mandl in einer
prospektiven Studie mit dem Vergleich des standardisierten Handgelenk-CTs
und dem HR-pQCT (high resolution peripheral quantitative computed Tomography).
Dieses neuartige Bildgebungsverfahren erlaubt durch höchste
Auflösung die Beurteilung der Knochendichte sowie der architektonischen
und mechanischen Eigenschaften des Knochens. Die vielversprechenden
Ergebnisse dieser Studie führten dazu, über eine Erweiterung des Einsatzes
des HR-pQCT nachzudenken. So soll im kommenden Jahr geprüft werden,
ob das HR-pQCT für die primäre Diagnostik der frischen Kahnbeinfrakturen
geeignet ist. Die Ergebnisse sollen hinsichtlich der Spezifität und Sensitivität
mit Standardröntgenbildern und der MRT-Untersuchung verglichen werden.
In einer weiteren Studie soll der Fokus auf die Erfassung der Frakturheilung
nach Speichenfrakturen mit dem HR-pQCT gelegt werden.
Abb. 2: Kahnbeinpseudarthrose nach Sturz vor neun
Jahren und das radiologische Ergebnis vier Monate
nach Versorgung
Die Beugesehnenverletzung
In seinem Forschungsschwerpunkt widmet sich Dr. Gabriel Halát den klinischen
Aspekten sowie den biomechanischen Charakteristika von Ausrissen
der tiefen Beugesehne. Die Komplexität dieser Verletzung mit traumatischer