Kompendium 2018 Forschung & Klinik

Spezielle biomedizinisch-technische Verfahren
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Abb. 3: (A) Knorpeldefekt Grad 2 (*maximal 50 %
der Knorpeldicke einnehmend) an der medialen
Patellafacette mit erhöhten oberflächlichen
T2-Werten (B). Zwei Wochen nach Behandlung
mittels thermischer „Versiegelung“ der Ober fläche
kommt es zu einer Abnahme der T2-Werte (C). Im
weiteren Verlauf jedoch von (D) vier Monaten und
(E) zwölf Monaten dürfte die entstandene Narbe
aufbrechen und es kommt zu einem deutlichen
Anstieg der T2-Relaxationszeiten im Sinne einer
Zunahme des Knorpeldefekts.
„Mittels T2-Mapping können Knorpelschäden
und deren Progredienz nicht nur
quantifiziert, sondern auch vorausgesagt
werden. Darüber hinaus eignet sich diese
Methode, Knorpeltherapien nicht invasiv
zu observieren und zu evaluieren.“
Dr. Sebastian Apprich
onszeit eines definierten Areals des Knorpelgewebes ableiten. Im physiologisch
gesunden hyalinen Knorpelgewebe ergeben sich so typische T2-Relaxationszeiten,
welche einerseits vom Wassergehalt und andererseits von der Ausrichtung
der kollagenen Fasernetzwerke in Relation zum Magnetfeld abhängig sind.
Kommt es im Zuge von Knorpeldefekten zu einer Veränderung (meist Zunahme)
des Wassergehalts sowie einer zunehmenden An-Isotropie der kollagenen
Fasern, führt dies zu einer Zunahme der T2-Relaxationszeiten, welche
mittels T2-Mapping quantitativ zum Ausdruck gebracht werden können. So
konnte gezeigt werden, dass die T2-Zeiten des Knorpels mit zunehmenden
Defektgrad (Klassifikation der International Cartilage Repair Society) signifikant
ansteigen.
Ebenfalls interessant zu beobachten war, dass es – nach einer Belastung
des Knorpels durch normales Gehen und einer anschließenden Ruhephase
von etwa einer halben Stunde – zu Veränderungen in den T2-Zeiten kommt,
die offensichtlich auf der Wiederaufnahme von Wassermolekülen in das
Knorpelgewebe beruhen. In diesem Zusammenanhang konnten wir ebenfalls
zeigen, dass die Zunahme der T2-Werte unter Entlastung in den geschädigten
Knorpelarealen signifikant größer war als im gesunden Knorpel.
Quantitatives T2-Mapping als prädiktiver Marker
Eine weitere Fragestellung, der in einer rezenten Arbeit nachgegangen wurde,
ist die Möglichkeit, das quantitative T2-Mapping als prädiktiven Marker
für die Entstehung von Knorpeldefekten einzusetzen. Zu diesem Zweck wurden
30 PatientInnen mit beginnenden, unbehandelten Knorpeldefekten an
der Kniescheibenrückfläche zu einer Folgeuntersuchung nach einem mittleren
Follow-up von vier Jahren eingeladen. Wir konnten in diesem Kollektiv
zeigen, dass jene PatientInnen, in welchen die Knorpelschäden zugenommen