Kompendium 2018 Forschung & Klinik

Forschungscluster
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2016 behandelt. Sechs Tumore lagen an den Extremitäten, die Mehrheit am
Becken und Sacrum als dem Hauptbereich, in dem die Navigation Anwendung
findet. In über 90 % aller so entfernten Tumore konnten tatsächlich
saubere Resektionsgrenzen eingehalten werden. Die einzigen Fälle, in denen
dies nicht gelang, waren zwei Metastasen, bei welchen explizit nicht nach
einer weiten Entfernung getrachtet wurde. Intraoperative Komplikationen
standen nie im Zusammenhang mit dem Navigationssystem, was die Vorteile
dieses Verfahrens eindrucksvoll bestätigt. Akzeptiert werden muss lediglich
eine doch etwas verlängerte Operationsdauer.
Bei der nunmehr verwendeten CT-basierten intraoperativen Tumornavigation
wird der diagnostische Datensatz nun nicht mehr präoperativ generiert und
eingespeist, sondern es wird eine intraoperative Computertomografie des
Patienten mit entsprechenden Referenzmarkern durchgeführt. Somit fällt der
so kritische Schritt des Referenzierens ersatzlos weg und wird automatisiert,
wodurch sich die eben daraus abgeleitete Genauigkeit nochmals deutlich verbessern
lässt. Außerdem erlaubt die Verwendung des intraoperativen CTs auch
eine unmittelbar postoperativ durchzuführende Untersuchung, die zur Kontrolle
und Qualitätssicherung der chirurgischen Ergebnisse deutlich beiträgt.
Die Einführung dieses Verfahren war aufgrund der damit verbundenen Auflagen
zum Strahlenschutz nicht ganz reibungslos, da zahlreiche technische
Abb. 1: Das Setup für die CT-basierte, intraoperative Tumornavigation ist arbeits- und zeitintensiv, bietet aber unverzichtbare Vorteile
in der chirurgischen Behandlung von PatientInnen mit Tumoren des Bewegungsapparates.