Kompendium 2018 Forschung & Klinik

Spezielle biomedizinisch-technische Verfahren
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Bei einer RSA werden zwei Röntgenröhren mit
Fokus auf die zu untersuchende Region gerichtet.
Der Kalibrierungskäfig befindet sich unterhalb
des Patienten und beinhaltet die zwei benötigten
Röntgenfilme. Dadurch ist eine Konstruktion eines
dreidimensionalen Koordinatensystem möglich.
Die Prothese kann exakt vermessen werden.
Die weltweit anerkannte Methode RSA wurde 1974 von Göran Selvik in
Schweden entwickelt. Selvik definierte die RSA als „Wissenschaft von der
Anfertigung von dreidimensionalen Bildern aus zweidimensionalen Röntgenaufnahmen,
um primär geografische Charakteristika eines Objekts zu bestimmen“.
Die Idee der dreidimensionalen Positionsbestimmung eines Objekts im
Raum geht auf das Jahr 1897 zurück. Davidson und Hedley benutzten 1897
eine Röntgenröhre, die auf einer Schiene frei beweglich befestigt wurde.
Dreidimensionales Bild aus Röntgenstrahlen
Es wurden zwei Aufnahmen eines Gegenstandes bzw. eines Patienten, der
sich nicht bewegen durfte, aus zwei unterschiedlichen Perspektiven angefertigt,
sodass erstmals in der Geschichte ein dreidimensionales Bild mittels
Röntgenstrahlen rekonstruiert werden konnte. Mit einer für die damalige
Zeit innovativen Technik benutzte Piazolla-Beloch 1936 zwei im 90°-Winkel
zueinander orientierte, separate Röntgenquellen, die eine zeitgleiche Röntgenaufnahme
ermöglichten. Beide Methoden fanden niemals eine klinische
Anwendung in Studien. Im Jahr 1974 experimentierte Selvik erstmalig mit
der von ihm so benannten RSA und präsentierte seine Ergebnisse 1989.
Zahlreiche Forschungsgruppen setzten in den darauffolgenden Jahren diese
Technik in Kadaverstudien, in tierexperimentellen Studien und in klinischen
Studien am Menschen ein, um einen dreidimensionalen Blick in den Körper und
auf das muskuloskelettale System zu werfen. Um RSA-Messungen vornehmen
zu können, müssen zwei simultane Röntgenaufnahmen in 40°-Angulation
durchgeführt werden. Unter der Tischplatte befindet sich der Kalibrierungskäfig,
welcher eine festgelegte Anzahl von Tantalum-Kügelchen an definierten
Positionen besitzt. Somit ist die Konstruktion eines dreidimensionalen Koordinatensystem
möglich. Zusätzlich muss auch der die Prothese umgebene Knochen
mit Tantalum-Kügelchen markiert werden. Tantalum ist ein röntgendichtes
Metall aus der Vanadium-Gruppe, welches eine hohe Röntgendichte und
Biokompatibilität besitzt. Langzeitstudien haben keinerlei Beeinträchtigung
der PatientInnen durch die Implantation der Tantalum-Kügelchen gezeigt.
Allein bis zum Jahr 2005 wurden bereits weltweit über 5.000 PatientInnen
in RSA-Studien eingeschlossen. Über 300 wissenschaftliche Publikationen
wurden zu den unterschiedlichsten Themen veröffentlicht, welchen in der