Kompendium 2018 Forschung & Klinik

Forschungscluster
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Update Tumororthopädie
Der Forschungscluster für Tumororthopädie blickt über die
vergangenen Jahre hinweg auf eine sehr rege wissenschaftliche
Aktivität zurück. Die Schwerpunkte der Projekte waren dabei die
Etablierung der intraoperativen Navigation von Tumorresektionen,
die retrospektive Untersuchung von Ergebnissen modularer
Tumorprothesen, die Beschreibung von Patient-reported Outcome
Measurements (PROMS) und die Analyse von Surrogatparametern
in der Prognoseabschätzung von Sarkomen.
Die Abteilung für Orthopädie kann auf eine jahrelange Erfahrung im Einsatz
der intraoperativen Navigation bei der Resektion von Knochen und Weichteiltumoren
an Stamm und Extremitäten zurückblicken: Neben der konventionellen
Navigation, die erstmals 2010 eingesetzt wurde, steht seit 2017 mit
einem der ersten Computertomografen Europas zur intraoperativen Anwendung
ein Verfahren zur Verfügung, das die Genauigkeit der bisherigen Methoden
zusätzlich verbessert hat und einen neuen Meilenstein in der Weiterentwicklung
der chirurgischen Therapie von SarkompatientInnen darstellt.
Intraoperative Navigation von Tumorresektionen
Das Prinzip der konventionellen Navigation besteht in der Digitalisierung des
diagnostischen Bilddatensatzes eines Patienten mit einer muskuloskelettalen
Tumorerkrankung. Hierzu können verschiedene Untersuchungsmodalitäten
wie CT und MRT kombiniert werden, womit der Informationsgehalt beider
Verfahren – also sowohl die Knochen- als auch die Weichteildarstellung des
Tumors – intraoperativ zur Anschauung gebracht werden kann. Diese Daten
werden vor der Tumorresektion in das Navigationssystem eingespeist.
Forschungscluster
Tumororthopädie:
• Leitung: Assoz. Prof.-Priv. Doz.
Dr. Philipp T. Funovics, MSc,
MBA
• Mitglieder: Assoz. Prof. Priv.-
Doz. Dr. Joannis Panotopoulos,
Ass.-Prof. Priv. Doz. Dr. Gerhard
M. Hobusch, MSc, Olga Wallner
(Tumor-Board), Manuela Gangl
(Dokumentation)
Durch das Platzieren anatomischer Referenzmarker am Skelettsystem
des Patienten einerseits (z.B. durch das Setzen eines Markers am Beckenknochen)
sowie an den chirurgischen Instrumenten wie einem Meißel oder
einem Schraubenzieher andererseits, die dann über eine Infrarotkamera des
Systems abgelesen werden, wird so auf einem Bildschirm eine dreidimensionale
Darstellung des Skeletts mit dem Tumor und den daran arbeitenden
Instrumenten generiert. Dies ermöglicht besonders in heiklen und schwierig
einzusehenden anatomischen Regionen wie dem Becken oder der Wirbelsäule
ein viel genaueres chirurgisches Arbeiten und erlaubt eine wesentlich
sicherere Einhaltung der für Sarkome so wichtigen sauberen Resektionsgrenzen,
um ein Wiederauftreten des Tumors im Sinne eines Lokalrezidivs
zu vermeiden. Zudem hilft die Navigation auch bei der exakten Platzierung
orthopädischer Implantate im Anschluss an die Tumorentfernung.
An der Klinik wurden auf diese Weise 24 PatientInnen, 12 Männer und 12
Frauen mit einem Durchschnittsalter von 40 Jahren, zwischen 2010 und