Kompendium 2018 Forschung & Klinik

Spezielle biomedizinisch-technische Verfahren
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Methodik die RSA zugrunde lag. Jahr für Jahr folgen zahlreiche weitere
wissenschaftliche Arbeiten zur Thematik der RSA.
RSA-Studie an der Klinik in Wien
Durch die Erfassung von Mikromigrationen von Implantaten hat sich die RSA
besonders als prädiktive Methode für aseptische Lockerungen in der Hüftund
Knieendoprothetik etabliert. Derzeit wird die RSA an der Universitätsklinik
für Orthopädie und Unfallchirurgie zur Evaluierung des Migrationsverhaltens
von zementfreien Hüftgelenkspfannen angewandt. Hierzu wird das
Migrationsmuster der Allofit-IT ® -Hüftpfanne evaluiert, welche in Kombination
mit dem Avenir ® -Schaft (Zimmer, Centerpulse, Schweiz) bei fortgeschrittener
Coxarthrose ihre Verwendung findet.
Die Daten werden im Rahmen einer prospektiven, randomisierten, kontrollierten
Studie erhoben. Die Studienkohorte, bestehend aus 40 TeilnehmerInnen,
wird in zwei Gruppen randomisiert. Bei einer Gruppe (n=20) wird
eine Schraube eingebracht, welche die Hüftgelenkspfanne im Azetabulum
zusätzlich fixieren soll. Bei der zweiten Gruppe (n=20) wird dasselbe Hüftpfannensystem,
jedoch ohne zusätzliche Schraubenfixierung, implantiert.
Bei allen 40 StudienteilnehmerInnen wird zwei bis vier Wochen präoperativ
eine Knochendichtemessung durchgeführt, womit der Knochenstatus der
StudienteilnehmerInnen erhoben werden kann, was für eine spätere Analyse
der Migrationsdaten in Bezug auf die Schraubenfixierung wichtig ist.
Priv.-Doz. Dr. Christoph Stihsen
Autor:
Priv.-Doz. Dr. Christoph Stihsen,
schloss das Jus practicandi
2009 ab und begann 2010
mit der Facharztausbildung
für Orthopädie am Klinikum
Klagenfurt am Wörthersee und
wechselte 2011 an die Univ.-
Klinik im AKH Wien. Seit 2015
ist er Facharzt für Orthopädie
und Orthopädische Chirurgie,
seit 2018 Oberarzt; 2018
Ernennung zum Privatdozenten
an der MedUni Wien; Leiter des
Forschungsclusters RSA an der
Univ.-Klinik für Orthopädie und
Unfallchirurgie.
Das Ziel der Studie ist, durch das Migrationsverhalten der Hüftpfannen, welches
mit der röntgenstereometrischen Analyse berechnet werden soll, Rückschlüsse
auf die Verankerung (verschraubt vs. unverschraubt) zu schließen.
Führt die Verwendung von einer Spongiosaschraube bei modernen Pressfit-
Pfannen zu einer zusätzlichen Stabilität? Des Weiteren soll im Rahmen dieser
prospektiven, nicht-komparativen, multizentrischen Post-Marketing-Studie die
langfristige Sicherheit und Leistungsfähigkeit des Allofit IT HXPE Bearing
Systems analysiert werden. Dies wird mittels Überlebensraten und klinischer
Ergebnisse gemessen. Die Sicherheit wird anhand der Frequenz und Art der
Komplikationen beurteilt. Die Leistungsfähigkeit wird anhand von Schmerzskalen,
Funktionalitäts- und Lebensqualitäts-Scores und radiografisch abgefragt.
Zukunftsaussichten der RSA
Die RSA ist eine sich weiterentwickelnde Technik, die in der Vergangenheit
einen großen Einfluss auf die klinische Forschung hatte. Durch ständige
technische Weiterentwicklungen können für die RSA immer breitere Einsatzgebiete
erschlossen werden. So können mit der neuesten RSA-Technik
dynamische In-vivo-Studien durchgeführt werden, bei welchen die
Gelenks kinematik präzise analysiert werden kann. Diese Techniken
können in naher Zukunft bei Pathologien wie Kreuzbandrupturen,
Rotatorenmanschettenläsionen oder Hüftimpingement ihren Einsatz
finden. Weiters kann die RSA an Kadavern oder an biomechanischen
Modellen zur Anwendung gebracht werden. Biomechanische Modelle integrieren
die muskulären Eigenschaften eines sich bewegenden Körpers und
können damit auch die zugrunde liegenden Ursachen der kinematischen
Bewegungen untersuchen, was in naher Zukunft auch an der Universitätsklinik
für Orthopädie und Unfallchirurgie ihren Einsatz finden soll.