WIKO 2023 – Das Wirtschaftsmagazin für Eichstätt

Obwohl die Reform noch nicht greifbar
ist, man nicht genau weiß, wie am
Ende was in Berlin umgesetzt wird:
Karl Lauterbach ist zuversichtlich, dass
es gerade für das Großkrankenhaus in
Ingolstadt von Vorteil sein wird. Aber
er beeilt sich, auf Nachfrage, zu betonen,
dass natürlich und gerade auch
die kleinen Kliniken profitieren. Wenn
sie sich denn in ihrer Spezialisierung
besser aufstellen. Denn für den obersten
Gesundheitspolitiker der Republik
ist eines klar: Es gibt zu viele Angebote
auf zu viele Krankenhäuser verteilt.
Und zu viele Betten.
Da wird er wieder mit dem Problem
der kalten Strukturbereinigung konfrontiert.
Lauterbach verteidigt seine
Reform vehement, sieht ohne sie viele
kleine Krankenhäuser vor die Hunde
gehen. Mehr noch: Wenn die Krankenhäuser
ihre Angebote konkretisieren,
spezialisieren, sich auf ein paar wenige
Felder konzentrieren und nicht jeder
alles anbietet, soll und muss es funktionieren.
„Ein Standbein“ für kleine
Kliniken sollen diese Spezialisierungen
sein – samt Zusammenschlüssen, Verbünden
mit Partnern, mit den Großen,
mit denen man bisher höchstens auf der
Konkurrenzwelle schwimmen wollte.
Von dieser Konkurrenz will man jetzt
nichts mehr hören. Partner will man
werden, ja vielleicht sogar mehr: Ein
Strukturgutachten für die ganze Region
ist in Arbeit – nach einem „Letter
of intent“, einer Absichtserklärung aus
dem vergangenen Jahr. In dem steht,
was vor fünf Jahren so noch niemand
hätte überhaupt denken wollen oder
dürfen: Man wolle „jegliche Form der
Zusammenarbeit“ prüfen, „insbesondere
auch eine Zusammenführung
in ein gemeinsames Unternehmen“.
Eine Fusion. Die Kooperation solle
dabei „mindestens“ die beiden unterzeichnenden
Parteien – Klinikum und
Kliniken im Naturpark Altmühltal, –
umfassen, „idealerweise“ jedoch alle
kommunalen Kliniken in der Region
einbinden.
Ein steiniger Weg, wie schon wenige
Wochen nach dieser Absichtserklärung
aus dem März 2022 klar wird.
Dann steht nämlich die Entscheidung
im Eichstätter Kreistag an, wie es mit
den Krankenhäusern weitergeht. Das
Wort „Schließung“ eines der beiden
Standorte hängt wie ein Damoklesschwert
über allen Gesprächen – auch,
weil es im ersten Aufschlag nach einem
Gutachten der renommierten Beratungsgesellschaft
Oberender einmal
indirekt so gefallen ist: Der Landkreis
könne mit beiden Krankenhäusern
nicht effizient in die Zukunft gehen.
Dabei ist es das, was Kommunalpolitiker
über Jahre und Jahrzehnte hinweg
stets betonten: eine Standortsicherheit
für beide Krankenhäuser. Nur unter
anderen Voraussetzungen. Das machen
Landrat und Klinikchef in einer
Ochsentour durch viele Gemeinden
und ihre Gremien klar.
In Kösching werden die beiden von
zahlreichen Demonstranten erwartet,
denen die wohnortnahe Gesundheitsversorgung
wichtig ist. Sie wollen „ein
Herz für Kösching“ zeigen, kämpfen
für „ihr“ Krankenhaus, in dem sie geboren
wurden, den Blinddarm herausoperiert
bekamen oder am Ende selber
seit Langem arbeiten. Den Standort
will man nach der Entscheidung des
Kreistags erhalten, nicht mehr mit
einem voll ausgebauten medizinischen
Angebot, aber das Mantra dieser Diskussion,
die wohnortnahe Gesundheitsversorgung,
soll möglich bleiben.
Und wenn es eben sein muss, dann
auch mit Partnern zusammen.
Diese Zusammenarbeit auszuloten, ist
auch Teil eines Regionalgutachtens,
das die Stadt Ingolstadt und die drei
Landkreise der Region 10 in Auftrag
gegeben haben und das Ende des Jahres
erste Ergebnisse zeigen soll. Hierzu
fällt beim Besuch des Bundesgesundheitsministers
kein Wort. Aber alle
klammern sich daran, es ist der letzte
Strohhalm: Seit Monaten bandeln die
beiden Häuser in Eichstätt und Kösching
mit dem Klinikum an, suchen
Gemeinsamkeiten, ja einen „Verbündeten“,
wie es der Eichstätter Klinik-
Vorstand Marco Fürsich ausdrückt.
Denn, so sind sich die Verantwortlichen
sicher: Ohne Kooperationen wird
es nicht mehr gehen.
Die Eichstätter sehen sich indes auf
dem richtigen Weg. „Wir haben mit
unserer Agenda 2030, die wir vor drei
Jahren angestoßen haben, vieles aus
der Krankenhausreform bereits erahnt“,
sagt der Klinik-Vorstand. „Wir
sind ein wenig vor der Welle.“ So habe
man das Heft des Handelns in gewisser
Weise jetzt auch selbst in der Hand.
„Wir betrachten uns mit als Pilotprojekt
in Bayern“, ergänzt Anetsberger.
Nicht zuletzt deshalb werde man auch
in wenigen Tagen dem Bayerischen
Gesundheitsminister die Positionen
aus Eichstätt vorstellen. Auch, dass er
sie mitnehmen kann auf Bundesebene
– wo Bayern weiter deutlich macht,
dass die Reform zwar ein richtiger Ansatz
ist, aber die ländliche Situation im
Freistaat verkennt. Dass man nur mit
der Brille der Ballungsgebiete auf die
Krankenhäuser schaut.
Die Angst geht um: Was macht die Klinikreform
aus Berlin nun mit den kleinen
Häusern? Karl Lauterbach macht
bei seinem Besuch im Klinikum klar:
„Sie bekommen Planungssicherheit.“
Der Erneuerungsprozess soll sie vor
Insolvenz und Schließung bewahren.
„Wenn wir die Reform nicht hätten…“,
beginnen die Sätze des Gesundheitsministers
immer wieder. Und er verweist
mitten im Großkrankenhaus auf
die „Level 1i“-Häuser, die man etablieren
will. Eine Chance, sagt Lauterbach.
„Hier können ambulante und
stationäre Leistungen erbracht werden“,
„sektorenübergreifend“ nennt
es das Strukturpapier hochtrabend.
Aber im Kleingedruckten steht: Diese
Häuser „werden grundsätzlich nicht
vom Rettungsdienst angefahren“. Die
Angst bleibt.
Baustelle: die Krankenhauslandschaft im Landkreis steht vor einem Wandel.
Wirtschaftsmagazin WIKO
45