Soziale Sicherung in Entwicklungs - Deutsche Gesellschaft für ...

Grundsatzreferate
den Zugang zu Krediten weit hinausreichen. Ich habe dies selbst in einem Dorf im
Norden Namibias erlebt, als ich Empfängerinnen und Empfänger von Mikrokrediten
getroffen habe und an einem ihrer wöchentlichen Treffen teilnehmen durfte, bei dem
sie ihr wirtschaftliches Handeln absprechen und über die Art und Weise der Rückzahlung
verhandeln. Dabei habe ich gelernt, dass durch die Vergabe von Mikrokrediten
Sozialprozesse in Gang gesetzt werden, die möglicherweise noch wichtiger sind als der
Finanzprozess allein. Wenn dies aber ein erfolgreicher Ansatz ist, dann wäre eine Weiterführung
dieses Ansatzes die Überlegung, wie in solchen Bereichen, in denen sich
langsam aus informeller Tätigkeit heraus Strukturen entwickeln, Fragen des sozialen
Zusammenhalts und der sozialen Absicherung weiterentwickelt werden können.
Ich mache mal einen Sprung zum Thema Gesundheitsversorgung. Ich habe mir,
als ich einmal in Südafrika war, den Gedanken durch den Kopf gehen lassen, wie wir
es schaffen können in diesem Land Strukturen aufzubauen, die die Gesundheitsversorgung
breiter Bevölkerungsschichten sichern. Und dies in einem Land in dem einerseits
die erste Herztransplantation der Welt durchgeführt wurde und der Zugang zu
hoch qualifizierter Gesundheitsversorgung nur den Wohlhabenden möglich ist, andererseits
aber große Teile der Bevölkerung mit einer medizinischen Unterversorgung
zu kämpfen haben.
Jetzt mache ich einen weiteren Sprung zu einem Erlebnis, das ich vor wenigen
Wochen in Afrika hatte. Wir sind mit einer Delegation des Ausschusses für wirtschaftliche
Zusammenarbeit und Entwicklung (AWZ) über Ruanda in den Kongo und
dann nach Uganda gereist. Eine sehr beeindruckende Erfahrung habe ich in Ruanda
gemacht, als mir die Vertreterin der GTZ erzählt hat, dass nach längeren intensiven,
teilweise auch strittigen Diskussionen in Ruanda entschieden worden ist, dass für
eine allgemeine Gesundheitsversorgung jede Bürgerin und jeder Bürger umgerechnet
etwa einen Beitrag von 1,30 Euro im Jahr leisten muss. Das Spannende hierbei ist, dass
dadurch bei den Menschen das Bewusstsein dafür geschaffen wurde, dass sie einen
Anspruch auf Gesundheitsversorgung haben, den sie jetzt auch stärker einfordern.
Und dann reiste ich über den Kongo nach Uganda. Ich hatte eine Diskussion mit
Vertretern des Evangelischen Entwicklungsdienstes über ein Gesundheitsprojekt und
kam beiläufig auf die Frage – nachdem mir die fehlenden Strukturen im Gesundheitswesen
in Uganda aufgefallen waren – ob denn ein solcher Ansatz wie in Ruanda auch
in Uganda möglich wäre. Und die für mich bezeichnende Aussage der GTZ-Vertreterin
in Uganda war: Höchstwahrscheinlich nicht, weil die Regierung im Jahre 2000
den kostenfreien Zugang zur Gesundheitsversorgung für jede Bürgerin und jeden
Bürger erklärt hat, der allerdings bei genauer Betrachtung nicht in Anspruch genommen
werden kann, weil keine entsprechenden Strukturen vorhanden sind. Würde die
Regierung nun ein beitragsfinanziertes Gesundheitssystem einführen, so wäre dies
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