Handbuch Betriebliche Pandemieplanung - Deutsche Gesetzliche ...

Handbuch Betriebliche Pandemieplanung � Leitfaden
Fachliche Grundlagen zur Influenza-Pandemie
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Fachliche Grundlagen zur Influenza-Pandemie
Epidemie
Pandemie
Grippevirus
Viele Episoden unserer Menschheitsgeschichte sind von Infektionskrankheiten geprägt,
die als Epidemien die Bevölkerung meistens gänzlich unvorbereitet trafen,
junge und alte Menschen sterben ließen und dabei ganze Landstriche verheerten
und fast menschenleer machten. Bis vor 130 Jahren blieben die Ursachen im Dunkeln.
Die Entdeckung von Bakterien und Viren als Auslöser von Infektionskrankheiten,
Maßnahmen der Hygiene, zunehmender Wohlstand und die Möglichkeit, sich
durch Impfungen schützen zu können, haben die meisten der Seuchen zum Erliegen
gebracht. Sie sind bloße Erinnerung geblieben.
Aber nicht alle Seuchen sind verschwunden. Viele, wie die Tuberkulose oder Malaria,
sind heute bei uns selten geworden oder beschränken sich überwiegend auf die armen
Länder der Dritten Welt. Andere, wie die Cholera, sehen wir im Zusammenhang
mit Katastrophen. Einige wenige treten weiterhin in den hochentwickelten Ländern
auf. Die Influenza oder Grippe zählt dazu. In fast jedem Jahr gibt es eine Grippewelle,
die unterschiedlich stark ausfallen kann. In Deutschland fallen ihr jährlich zwischen
5 000 und 15 000 (überwiegend alte und kranke) Menschen zum Opfer.
Unregelmäßig, im Abstand von einigen Jahrzehnten, treten große Grippewellen -
Pandemien - auf, die ungewöhnlich viele Krankheits- und Todesfälle mit sich bringen.
Im 20. Jahrhundert war es die „Spanische Grippe“, an der 1918 - 1919 vermutlich
20 bis 50 Millionen Menschen starben. Kleinere Pandemien, wie die „Asiatische
Grippe“ 1957-1958 oder die „Hongkong-Grippe“ 1968-1969, waren weniger ausgeprägt
und forderten zirka 1,5 bzw. 1 Million Tote während der akuten Phase der Epidemie.
Grippeviren haben keinen eigenen Stoffwechsel; sie können sich nicht selbst vermehren.
Dieses gelingt nur dadurch, dass sie in Zellen von höher entwickelten Lebewesen
eindringen und den Stoffwechsel-Apparat ihrer „Wirtszelle“ zur Vermehrung
nutzen. Die Zelle wird umprogrammiert, produziert danach neue Viren und kann
zugrunde gehen. Die Viren haben Vorrichtungen, in die Zelle einzudringen, sich dort
vermehren zu lassen und sich anschließend wieder von der Zelle abzulösen. Bei den
Grippeviren sind es zwei Bestandteile an der Oberfläche: das Hämagglutinin (H),
welches das Virus zum Anlagern an die Zelle benutzt, und die Neuraminidase (N),
welche zur Ablösung der Nachkommenviren von der Wand der Wirtszelle benötigt
wird. Vom Hämagglutinin kennen wir 16 Varianten (H1-H16) und von der Neuraminidase
9 (N1-N9).
Grippeviren sind vermutlich ursprünglich bei Vögeln vorkommende Viren, welche
sich an andere Arten angepasst haben. Sie besitzen ein sehr variables Genom
(Erbmaterial), welches zu ständig neuen Virusvarianten führt. So können Tiere und
Menschen immer wieder an Grippe erkranken, da die Immunität, die sich nach einer
früher überstandenen Grippe entwickelt hat, gegenüber einem aktuellen Virus nur
noch eingeschränkt oder gar nicht mehr wirksam ist. Deshalb können Personen, die
bereits in den Vorjahren an Grippe erkrankt waren, durch ein leicht verändertes Virus
erneut infiziert werden und wiederum erkranken. Bei dieser kontinuierlichen Veränderung
des Erbmaterials spricht man von einer Antigendrift.
Aus epidemiologischer Sicht schwerwiegender ist die Antigenshift. Hierzu kann es
kommen, wenn zwei genetisch verschiedene Grippeviren zusammen in eine Körperzelle
gelangen. Es kann hierbei zu einem Austausch von Teilen des Erbmaterials
kommen. Es entsteht ein neues Virus, welches sich genetisch von den bisherigen
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