TK -Broschüre Mensch und Natur - Techniker Krankenkasse

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GUT ZU WISSEN! Nur mit Rechnung | Auch wenn Sie eine Behandlung aus eigener Tasche zahlen müssen – bestehen Sie immer auf einer Rechnung. Der Arzt oder Heilpraktiker ist verpfl ichtet, Ihnen als „Kunde“ offenzulegen, wie er abrechnet. Wer über eine Zusatzversicherung für Naturheilverfahren verfügt, braucht diese Rechnung, damit die Kosten erstattet werden. 62 | Mensch und Natur Kassenleistung oder aus eigener Tasche? In Deutschland vertrauen viele Menschen auf natürliche Heilmethoden. Pro Jahr geben Patienten hochgerechnet fünf Milliarden Euro für die sogenannte Komplementärmedizin aus – Kosten, die von den gesetzlichen Krankenkassen leider in der Regel nicht erstattet werden dürfen. Was ist der Grund? Im Vorfeld beantragen Für jedes Verfahren muss beim Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) beantragt werden, dass die Krankenkassen die Kosten dafür übernehmen dürfen. Krankenkassen dürfen Leistungen nur dann bezahlen, wenn sie als notwendig, zweckmäßig und wirtschaftlich anerkannt sind – dann sind diese Methoden Bestandteil des Leistungskataloges der gesetzlichen Krankenkassen. Wie entscheidet der G-BA? | Der Gemeinsame Bundesausschuss prüft anhand medizinischer Studien, ob die Qualitätsanforderungen für eine Aufnahme in den Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen erfüllt sind. Damit soll sichergestellt werden, dass keine Verfahren zulasten der Krankenkassen angewendet werden, deren Nutzen nicht wissenschaftlich nachgewiesen ist und die möglicherweise gesundheitliche Risiken einschließen. Methoden, deren medizinischer Nutzen nicht nachgewiesen ist, schließt der Gemeinsame Bundesausschuss von der vertraglichen Versorgung aus. Nach den Vorschriften des Sozialgesetzbuches dürfen die Krankenkassen nur dann Kosten übernehmen, wenn der Gemeinsame Bundesausschuss eine Methode positiv bewertet hat und sie in die vertragsärztliche Versorgung aufgenommen wurde. Gibt es Ausnahmen? | Es gibt zwei Konstellationen, bei denen die Krankenkasse in Zusammenarbeit mit dem Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK) prüfen kann, ob ausnahmsweise Kosten für eine Behandlung übernommen werden dürfen: ﬊ Wenn ein Patient an einer lebensbedrohlichen oder regelmäßig tödlich verlaufenden Erkrankung leidet. ﬊ Wenn ohne Anwendung der Methode eine schwere, nicht umkehrbare Schädigung eintritt wie der Verlust von Organen und Gliedmaßen, Erblindung oder Hörverlust. Voraussetzung für die Kostenübernahme ist, dass im Einzelfall keine allgemein anerkannte, dem medizinischen Standard entsprechende Behandlung zur Verfügung steht. Außerdem muss eine nicht ganz entfernt liegende Aussicht auf Heilung oder auf eine spürbare positive Einwirkung auf den Krankheitsverlauf bestehen. Wichtig | 1998 haben die Krankenkassen beim Gemeinsamen Bundesausschuss einen Antrag für Akupunkturleistungen erfolgreich gestellt. Die ausgewerteten wissenschaftlichen Studien zeigten, dass Akupunktur bei Rücken- und Knieschmerzen eindeutig hilft. Bei der Schuppenflechte (Psoriasis) lief es genauso, hier dürfen jetzt die Kosten für Salzbäder plus UVB-Bestrahlung erstattet werden. Anders ist es bei der sogenannten Balneophototherapie zur Behandlung des atopischen Ekzems (Neurodermitis) – der G-BA riet hier, den Antrag erstmal zurückzustellen, um in einem Modellvorhaben den Nutzen der Methode wissenschaftlich zu prüfen.
Literatur und Adressen Weiterführende Literatur Zum Nachlesen | Karin Kraft, Rainer Stange, Hrsg. (2010): Lehrbuch Naturheilverfahren – Hippokrates Verlag Mehr über Selbstheilungskräfte | Gustav Dobos (2012): Chronische Krankheiten natürlich behandeln – Verlag Zabert Sandmann Gustav Dobos, Sherko Kümmel (2011): Gemeinsam gegen Krebs – Verlag Zabert Sandmann Fernöstliche Naturheilverfahren | Thomas Bißwanger-Heim, Edzard Ernst (2011): Asiatische Heilkunde – Stiftung Warentest Zum Üben | Carl Simonton, Stephanie Simonton, James Creighton (2002): Wieder gesund werden – Verlag Wunderlich Nützliche Adressen und Links aid Infodienst Ernährung, Landwirtschaft, Verbraucherschutz e.V. Heilsbachstraße 16, 53123 Bonn www.aid.de www.was-wir-essen.de Carstens-Stiftung/Natur und Medizin e.V. Am Deimelsberg 36, 45276 Essen carstens-stiftung.de www.naturundmedizin.de Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V. Godesberger Allee 18, 53175 Bonn www.dge.de Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWIG) Im Mediapark 8, 50670 Köln www.iqwig.de www.gesundheitsinformation.de Kneipp-Bund, Bundesverband für Gesundheitsförderung und Prävention Adolf-Scholz-Allee 6–8, 86825 Wörishofen www.kneippbund.de Die Autorin Dr. med. Stefanie Schmid-Altringer … … studierte Medizin an der Universität Bonn und qualifizierte sich gleichzeitig in einer berufsbegleitenden Fortbildung als tiefenpsychologische Tanz- und Ausdruckstherapeutin. Anschließend arbeitete sie als Ärztin im Bereich Gynäkologie und Geburtshilfe. Seit 1999 ist sie als freiberufliche Medizinjournalistin und Buchautorin tätig. Mit den Themenschwerpunkten Frauengesundheit, Ernährung und alternative Heilverfahren produzierte sie als Expertin, Autorin und Regisseurin zahlreiche TV-Dokumentationen und mehrere Bücher. 2011 gründete sie ihre Firma „nahdran – Kommunikation für Gesundheit und Wissenschaft“ und veranstaltet Wissenschaftscafés zu Gesundheitsthemen wie Traditionelle Chinesische Medizin, Genfood und Übergewicht. Mensch und Natur | 63
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