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Der NEUE Katalog ist da! - PRO PUBLIC GmbH

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Annex<br />

Anhang<br />

Customer Product Request Form/Kundenprodukt Anfrageformular<br />

You need a medium or a reagent and you have to produce<br />

it yourself extensively? Or are you searching a answer for<br />

a scientific problem? Use or competence for your advantage<br />

and send us the filled request form. We will contact you<br />

as soon as possible and support sour project.<br />

(Download: www.pan-biotech.de)<br />

Name/Surname:<br />

Address:<br />

Telephone:<br />

Fax:<br />

e-mail:<br />

Others:<br />

Liquid or powder product?/Flüssiges oder festes Produkt?<br />

Liquid/Flüssig Powder/Pulver<br />

Customer Information/Kundeninformationen<br />

Product Information/Produktinformationen<br />

Should the raw material be linked to particular Pharmacopoeia?<br />

Soll <strong>da</strong>s verwendete Rohmaterial einer speziellen Pharmakopoe entsprechen?<br />

Yes/Ja No/Nein<br />

Is any requirement concerning the origin of the raw material?<br />

Gibt es Anforderungen bezüglich des Ursprungs des Rohmaterials?<br />

Sie benötigen ein Medium oder ein Reagenz und müssen<br />

dieses immer aufwendig selbst anfertigen? Oder suchen<br />

Sie nach einer Lösung für eine wissenschaftliche Fragestellung?<br />

Dann nutzen Sie doch unsere Kompetenz zu Ihrem<br />

Vorteil und senden Sie uns <strong>da</strong>s ausgefüllte Formular<br />

zu. Wir setzen uns umgehend mit Ihnen in Verbindung und<br />

unterstützen Ihr Projekt. (Download: www.pan-biotech.de)<br />

Non/Keine Non-Animal/ Non-Human and Non-Animal<br />

Keine tierischen Komponenten Keine tierischen und humanen Komponenten<br />

Cell type:<br />

Cell line:<br />

Other useful information:<br />

9.3<br />

Name/Nachname:<br />

Adresse:<br />

Telefon:<br />

Fax:<br />

E-Mail:<br />

Sonstiges:<br />

Zelltyp:<br />

Zelllinie:<br />

Weitere nützliche Informationen:<br />

BIOTECH <strong>GmbH</strong>

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