جراحة الكبد - the German Medical Journal
جراحة الكبد - the German Medical Journal
جراحة الكبد - the German Medical Journal
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Dementia Diagnostics<br />
F E A T U R I N G T H E B E S T O F G E R M A N M E D I C I N E<br />
وسائل تشخيص العته<br />
aspects of neurochemical<br />
analysis of dementia disorders<br />
is to find biomarkers capable<br />
to predict development of<br />
AD in patients or even appareently<br />
healthy subjects with<br />
mild memory complains. Such<br />
a pre-clinical stage is often<br />
described as Mild Cognitive Imppairment<br />
(MCI), and it is known<br />
that approximately 10% of MCI<br />
subject will develop dementia<br />
disorders within one year.<br />
In a study addressing a combbination<br />
of three CSF biomarkeers,<br />
namely tau, pTau181 and<br />
Ab42, incipient AD could be<br />
detected among patients fulfilliing<br />
<strong>the</strong> criteria for MCI with a<br />
sensitivity of almost 70% and<br />
a specificity of almost 100%,<br />
<strong>the</strong>refore suggesting a hope to<br />
discriminate <strong>the</strong> subgroup of<br />
patients with MCI who would<br />
eventually develop AD from<br />
<strong>the</strong>se who would not to offer<br />
early treatment for <strong>the</strong> subjects<br />
at risk. In a recently published<br />
paper, 137 MCI patients, who<br />
underwent lumbar puncture<br />
at baseline, were followed<br />
clinically for 4-6 years with 39<br />
healthy individuals, cognitively<br />
stable over 3 years, serving as<br />
controls, and a combination of<br />
CSF tau and Ab1-42 at baseline<br />
yielded a sensitivity of 95%<br />
and a specificity of more than<br />
80% for detection of incipient<br />
AD in patients with MCI. In our<br />
recently published study, based<br />
on multiplexing technology,<br />
<strong>the</strong> cut off levels of Ab1-42<br />
and pTau181 derived from <strong>the</strong><br />
differential analysis of early<br />
dementia patients allowed<br />
correct definition of a subgroup<br />
of MCI subjects characterizing<br />
with increased risk to develop<br />
AD from a subgroup of MCI<br />
subjects without such a risk.<br />
Can we Differentiate Dementtias<br />
from One Ano<strong>the</strong>r<br />
Alzheimer’s disease is by far<br />
not only dementia disorder, and<br />
discrimination among <strong>the</strong>m<br />
is quite difficult. In a recently<br />
published study, we investiggated<br />
<strong>the</strong> Ab peptides pattern<br />
in <strong>the</strong> CSF of patients with<br />
Alzheimer’s disease, dementia<br />
with Lewy bodies (DLB), and<br />
Parkinson’s Disease dementia<br />
(PDD) to observe disease-speccific<br />
variations of <strong>the</strong> CSF Ab<br />
patterns: some of <strong>the</strong> biomarkeers<br />
discriminated all diagnostic<br />
groups from each o<strong>the</strong>r at a<br />
highly significant level, except<br />
DLB from PDD, and additionaally,<br />
a novel peptide with<br />
Ab-like immunoreactivity was<br />
observed constantly in <strong>the</strong> CSF<br />
of all 88 investigated patients.<br />
Similarly, we noticed some<br />
alterations suggesting possible<br />
differential diagnosis of ano<strong>the</strong>r<br />
dementing condition: frontottemporal<br />
lobe degeneration.<br />
A pattern of CSF biomarkers<br />
with extremely high concentrat-<br />
اأهم دور تشخيصي يف داء الزهامير<br />
والأ شكال الأ خرى للعته.<br />
هل ميكن تشخيص العته يف<br />
املراحل ما قبل الرسيرية؟<br />
يتطلب التحليل العصبي الكيميائي<br />
لإ ضطربات العته حاجة ماسة<br />
لإ يجاد واسمات حيوية قادرة<br />
على التنبوؤ بظهور داء الزهامير يف<br />
املرضى اأو الأ شخاص الطبيعيني<br />
ظاهرياً والذين لديهم اضطرابات<br />
ذاكرة خفيفة, مثل هذه املراحل ما<br />
قبل الرسيرية توصف عادة ضعف<br />
خفيف يف الإ دراك<br />
Mild Cognitive Impairment MCI<br />
من املعروف اأن %10 من الأ شخاص<br />
املصابني)MCI( يتطور لديهم اضطر<br />
بات العته حالل سنة.<br />
يف دراسة شملت جمموعة العنارص<br />
الثالث للواسمات احليوية للسائل<br />
الدماغي الشوكي:<br />
tau, pTau181 and Ab42<br />
ميكن التحري عن داء الزهامير<br />
يف بدايته عند املرضى الذين<br />
يحققون املعايري اخلاصة ب)MCI(<br />
بنسبة حساسية %70 ونوعية<br />
%100 وبالتايل حتمل الأ مل لتميز<br />
جمموعة جزئية من مرضى)MCI(<br />
والذين سيتطور عندهم داء الزهامير<br />
من املرضى الذين لن يتطور عندهم<br />
وبالتايل تقدمي املعاجلة للمرضى<br />
ذوو اخلطورة العالية.<br />
يف بحث نرسُ موؤخراً شمل 137<br />
مريض, مت اإجراء بزل قطني عند<br />
البدء بالدراسة ومت متابعتهم<br />
رسيرياً 6,4 سنوات و39 شخص<br />
طبيعي كانت لديهم حالة الإ دراك<br />
مستقرة لأ كرث من ثالث سنوات<br />
كمجموعة مقارنة.<br />
وحتليل السائل الدماغي الشوكي<br />
لكل من Ab1-42 CSF tau and معا<br />
يف بداية الدراسة اأظهرت حساسية<br />
%95 ونوعية لأ كرث من %80 يف<br />
التحري عن بداية داء الزهامير لدى<br />
مرضى .)MCI(<br />
يف دراستنا املنشورة<br />
موؤخراًوبالإ عتماد على طريقة<br />
التضاعف اأن احلدود السوية<br />
ملستويات Ab1-42 and pTau181<br />
واملشتقة من التحليل املتغاير<br />
ملرضى العته املبكر سمحت بتحديد<br />
دقيق ملجموعة جزئية من مرضى<br />
)MCI( والذين لديهم خطورة زائدة<br />
حلدوث داء الزهامير AD من<br />
جمموعة املرضى )MCI( الذين ليس<br />
لديهم خطورة.<br />
هل ميكن اأن متييز بني نوع من<br />
العته ونوع اآخر:<br />
ل تعترب اأمراض الزهامير اضطراب<br />
عتهي فقط, بل يصعب التمييز<br />
بينهم يف دراسة منشورة موؤخراً, مت<br />
استقصاء منوذج بيتيدات Ab يف<br />
السائل الدماغي الشوكي ملرضى<br />
داء الزهامير, العته مع اأجسام لوؤي<br />
DLB عته ملرض منوذج باركستون.<br />
PDD وذالك لتحديد التبدلت<br />
النوعية ملرض منوذج ,CSF Ab<br />
22 22