جراحة الكبد - the German Medical Journal

More documents

Recommendations

Info

Ophthalmology Fig. 1: 25-year-old female patient with flexible, iris-supported lens. Visual acuity prior to surgery: without correction: 1/40 (2.5 %), with correcttion of -9.25 sph combined with -0.5 cyl A 0° 1.0 (100 %). Visual acuity after surgery: 1.2 (120%) without correction. F E A T U R I N G T H E B E S T O F G E R M A N M E D I C I N E علم الرمد الشكل 1: مريضة عمرها 25 ‏سنة لديها عدسات املدعومة بالقزحية مرنة.‏ حدة البرص قبل اجلراحة:‏ بدون اإصالح‎%2.5(1/40‎‏(‏ مع تصحيح ‎9.25‎ sph مع ‎0.5‎ .)%100(1.0 A 0° cyl احلدة البرصية بعد اجلراحة:‏‎1.2‎ )%120( بدون اإصالح.‏ Possibilities of Modern Ophthalmology اإمكانيات طب العيون العرصية In the last five years tremenddous innovations have been acccomplished in ophthalmology, which enable specific advances for patients. Below, three areas are listed as examples. 1) Iris-Supported Phakic Intraocular Lens (PIOL) By means of a tunnel incision 3.2 mm in width, such an artifficial lens can be inserted into the anterior chamber of the eye and attached to the iris (Fig. 1). The procedure is performed as outpatient surgery using local anaesthesia. Refractive errors of up to -23.5 dioptres in the case of myopia and up to +12 dioptres in hyperopia can be corrected with this operation to replace glasses or contact lenses. However, the anterior chamber (space between the innermost surface of the cornnea and the outermost surface of the iris) needs to have suffficient depth to avoid contact with the sensitive inner layer of the cornea (endothelium). Surprisingly, PIOL is exceptionaally well-tolerated; inflammattory conditions are only rare. In order to avoid a potentially arisiing increase in intraocular presssure, a small gap is opened in the iris prior to surgery using an argon/YAG laser. This method is suitable for those individuals who do no want to or cannot have their refractive errors corrected by excimer laser, for instance in cases where the cornea is too thin or the refractive error too high. High astigmatism (up to 7.5 dioptres) can also be treated using this procedure مت خالل السنوات اخلمس الأ خرية احلصول على ابتكارات ‏ضخمة يف طب العيون ولحقاً‏ هناك ثالث مناطق كاأمثلة على ذلك.‏ ‎1‎ العدسات داخل العني يف اجلسم البلوري املدعومة بالقزحية حيث يتم اإجراء نفق بعرض ‎3‚2‎ملم تزرع العدسات الصناعية اإىل اجلوف العيني الأ مامي يتم وصلها بالقزحية ‏)الشكل 1(. يتم اإجراء العملية كمريض خارجي باستعمال تخدير موضعي اأسوا النكسار مبقدار حتى 23٫5 ديوبرتيسdio myop يف حال قرص البرص optres pia حتى درجة 12+ بويرت.‏ بينما يف مد البرص hyperopia ميكن تصحيحها بهذه العملية لستبدال العدسات الالصقة اأو النظارات.‏ مع ذلك فاإن اجلوف الأ مامي ‏)املسافة ما بني السطح اخللفي للقرنية والسطح اخلارجي للقزحية )iris حتتاج اإىل عمق كايف لتجنب اللتماس مع الطبقة الداخلية للقرنية ‏)البطانة(‏ وبشكل مدهش واستثنائي فاإنه ميكن حتمل PIOL بشكل جيد،‏ حيث احلالت اللتهابية نادرة.‏ ولكي نتجنب ازدياد احتمال ارتفاع الضغط داخل العني،‏ يتم فتح فجوة ‏صغرية يف القزحية قبل اجلراحة وذلك باستعمال ليزر YAG الآ رغوين.‏ تناسب هذه الطريقة الأ ‏شخاص الذين ل ميكن اإصالح اسواء النكسار لديهم اأو ل يرغبون باستعمال ليزر ايكسامير،‏ مثالً‏ يف حالت كون القرنية رقيقة اأو اأسواء النكسار كبرية جداً.‏ ميكن استعمال هذه الطريقة يف حرج البرص astigmatism حتى 7٫5 ديوبرتيس ‏)الشكل ‎2‎اأ،‏ ب(‏ يف الطول 48 48
Ophthalmology F E A T U R I N G T H E B E S T O F G E R M A N M E D I C I N E علم الرمد (Fig. 2a, b). In this case, the required PIOL axial length is marked prior to surgery using an argon laser, since the eye may turn due to local anaesthessia and a wrong axial position would be detrimental. By using laser-marking, precise positioniing is guaranteed. 2) Reconstruction of Injury- Related Iris/Lens Defects As a consequence of a variety of injuries, iris damage may occur to a varying degree. This often leads to a blinding glare causing a reduction in visual acuity. Using specially stained artificial lenses, these defects can be covered to eliminate the glare to a large extent (Fig. 3a, b). This procedure thus creates an artificial pupil. As a result of the trauma, the lens is often also clouded (cataracta traumatica) or even missing entirely. In such cases, the lens can then be replaced by another artificial lens during the same surgery. (Fig. 4a, b). These operations are relattively elaborate and complex, depending on the individual initial condition. Occasionally, surgical treatment of the retina and the vitreous body (pars plana vitrectomy) may also be necessary at the same time. All in all, the surgery is well ب b ‏أ a Fig. 2a, b: Right (a) and left (b) eye of a 25-year-old patient with toric, irissupported artificial lens (2.25 cyl A 6° and 166°, respectively). Visual acuity after surgery: 1.25 (125 %) each, withoout correction. املحوري.‏ ميكن يف هذه احلالة حتديد الطول املحوري للعدسة PIOL قبل اجلراحة باستعمال ليزر الأ رغون حيث اأنه ميكن اأن تنحرف العني باستعمال التخدير املوضعي وبالتايل ميكن ان يحدث توضع حمور خاطىء وباستعمال الإ ‏شارة الليزرية ميكن اأن تضمن التوضع الدقيق.‏ ‎2‎ اإعادة اإصالح اآذيات القزحية واسواء العدسات:‏ بسبب عدد متنوع من الآ ذيات ميكن اأن يحدث اإصابة القزحية بدرجات خمتلفة.‏ والذي يقود اإىل العمى الومضاين وبالتايل نقص دقة البرص.‏ ميكن تغطية هذه الآ ذيات باستعمال العدسات الالصقة الصناعية امللونة بشكل خاص وبالتايل اإزالة الوامضان اإىل حد كبري ‏)الشكل ‎3‎اأ،‏ ب(‏ وتصنع هذه الطريقة حدقة ‏صنعية .pupil ميكن للعدسات اأن تتغيم بسبب الرضوض ‏)الساد الرضي(‏ اأو تزول بشكل كامل.‏ يف هذه احلالت ميكن استبدال العدسات بعدسات ‏صنعية اأخرى خالل اجلراحها ذاتها ‏)الشكل ‎4‎اأ،‏ ب(‏ تعتربهذه العمليات كبرية ومعقدة نسبياً،‏ ويعتمد ذلك على حسب حالة املريض.‏ اأحياناً‏ املعاجلة اجلراحية للشبكية retina واجلسم الزجاجي ‏)استئصال اجلسم الزجاجي(‏ ميكن اأن يكون ‏رضورياً‏ عندئذ تستحق اجلراحة كثرياً‏ اإجراء الشكل ‎2‎اأ،‏ ب:‏ يف الأ مين )a( يف الأ يرس )b(: عني مريض عمره 25 ‏سنة لديه عدسات ‏صنعية داعمة للقزحية.‏ )2.25 cylدرجة A 6° و‎166°‎ درجة بالتايل(‏ حدة البرص بعد اجلراحة )125 1.25 % ) لكل منها بدون تصحيح.‏ ب b ‏أ a Fig. 3a, b: (a) Condition after car batttery explosion, with corneal scarring, total loss of lens and partial loss of iris. Visual acuity: perception of hand motions. (b) Implanted iris-print lens with artificial pupil. Visual acuity: 0.16 Corneal transplantation (keratoplasty) is planned. الشكل ‎3‎اأ،‏ ب:‏ ‏)اأ(‏ حالة بعد انفجار بطارية ‏سيارة مع وجود تندب يف القرنية،‏ فقدان كامل للعدسات وفقد جزئي للقزحية حدة البرص.‏ الإ حساس بحركة اليدين.)ب(‏ العدسات القزحية املزروعة مع حدقة ‏صنعية حدة البرص 0.16 زرع القرنية ‏)تصنيع القرنية(‏ كما خطط لها.‏ ب b ‏أ a Fig. 4a, b: (a) Glass splinter injury with corneal scarring, partial loss of iris and clouding of the lens. (b) Cataract surgery (phacoemulsification) with implantation of an iris-print lens. الشكل ‎4‎اأ،‏ ب:‏ ‏)اأ(‏ اآذية بشطية زجاجية مع تندب قرنية،‏ الفقدان اجلزئي للقزحية وتقيم العدسات.‏ ‏)ب(‏ جراحة الساد )phacoemulsification( مع زرع العدسات القزحية.‏ Fig. 5: Wet macular degeneration with bleedings and fluid leakage at the centre. الشكل 5: استحالة اللطاخة الرطبة مع نزف وترسب السائل يف املركز.‏ 49 49
Page 1 and 2: No. 6 Digital Edition / eBook 1_200
Page 3 and 4: Germany is only seconds away. The p
Page 5 and 6: Editor’s Note Dear Reader, F E A
Page 7 and 8: Contents F E A T U R I N G T H E B
Page 9 and 10: © picture-alliance/ dpa
Page 11 and 12: Liver Surgery F E A T U R I N G T H
Page 21 and 22: Dementia Diagnostics Neurochemical
Page 23 and 24: Dementia Diagnostics F E A T U R I
Page 25 and 26: Pancreatic Surgery Modern Surgery f
Page 27 and 28: Pancreatic Surgery F E A T U R I N
Page 29 and 30: KLOSTER GRAFSCHAFT SPECIALIST HOSPI
Page 31 and 32: Pancreatic Surgery weight faster, h
Page 33 and 34: Shoulder Reconstruction Functional
Page 35 and 36: Shoulder Reconstruction Fig. 1: Int
Page 37 and 38: Shoulder Reconstruction Fig. 2: Pat
Page 39 and 40: Shoulder Reconstruction F E A T U R
Page 41 and 42: Reflux Disease Minimally Invasive S
Page 43 and 44: Reflux Disease F E A T U R I N G T
Page 45 and 46: Reflux Disease F E A T U R I N G T
Page 47: Reflux Disease F E A T U R I N G T
Page 51 and 52: Ophthalmology F E A T U R I N G T H
Page 53 and 54: Urology Its specialty is a high abs
Page 55 and 56: Dental Medicine F E A T U R I N G T
Page 65: 2 for YOU Two outstanding media for
Page 69 and 70: Sports Medicine F E A T U R I N G T
Page 71 and 72: Sports Medicine F E A T U R I N G T
Page 73 and 74: proxOS ® : We’ll never go proxOS
Page 75 and 76: Classified F E A T U R I N G T H E
Page 77 and 78: Intensive Patients Care in a non-ho
Page 79 and 80: Photo Art
Page 81 and 82: German Impressions F E A T U R I N
Page 87 and 88: We design the future H hospital/pra

جراحة الكبد - the German Medical Journal

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?