Research Group Heussler (Malaria I) - Bernhard-Nocht-Institut für ...

Clinical Department
Bericht des Abteilungsleiters
Einleitung
Die Klinische Abteilung des Bernhard-Nocht-Instituts für
Tropenmedizin umfasst die bettenführenden Stationen,
die tropenmedizinische Ambulanz, die reisemedizinische
Beratung und Reiseimpfung sowie die klinische
Forschung. Die Aufgaben der Klinischen Abteilung liegen
in der Patientenversorgung, in der bundesweiten
Beratung von Krankenhäusern und niedergelassenen
Ärzten bei schwierigen Differenzialdiagnosen und therapeutischen
Fragestellungen, in der reisemedizinischen
Beratung und den Reiseimpfungen, in der Aus-, Fortund
Weiterbildung von Studenten, medizinischem
Fachpersonal und Ärzten sowie in der klinischen Forschung.
Die Klinik finanziert sich aus Einnahmen der
stationären und ambulanten Krankenversorgung.
Stationäre Patientenversorgung
Die Klinische Abteilung des BNI ist ein überregionales
Zentrum für Infektiologie (Schwerpunkt Tropenmedizin).
Die Abteilung ist weiterhin in den Krankenhausbedarfsplan
der Freien und Hansestadt Hamburg aufgenommen
und hat zur Zeit 62 Betten. Neben der Behandlung
Innerer Erkrankungen im Allgemeinen besteht eine besondere
Kompetenz in der Diagnostik und Behandlung
von importierten Tropen- und anderen Infektionskrankheiten
(einschl. HIV/AIDS). Die Abteilung ist spezialisiert
auf die differenzialdiagnostische Abklärung von Infektionskrankheiten
(z. B. V. a. Malaria, Meningitis, virale hämorrhagische
Fieber), weiterhin auf die HIV-assoziierten
Erkrankungen, auf mykobakterielle Erkrankungen,
daneben aber auch auf immunologische Erkrankungen,
wie z. B. Immundefektsyndrome und Autoimmunkrankheiten
und auf bestimmte genetisch bedingte Erkrankungen,
wie z. B. Sichelzellanämie und Familiäres
Mittelmeerfieber. Die Abteilung ist ausgerüstet mit einer
modernen endoskopischen Einrichtung (Gastroskopien,
Koloskopien), mit einer Röntgeneinrichtung und mit
Sonographiegeräten (Echokardiographie, Doppleruntersuchungen,
abdominaler Ultraschall). Der Abteilung
gehören zwei PsychologInnen und zwei Krankengymnastinnen
an.
Die Klinik ist insbesondere auf die Behandlung von
hochkontagiösen Patienten spezialisiert. Im Jahre 2003
wurden z. B. etwa 50 Patienten mit SARS-Verdacht klinisch
betreut. Für die Versorgung von hochkontagiösen
Patienten stehen zwei Isolierbettsysteme zur Verfügung,
geplant ist die Einrichtung von Unterdruckzimmern, um
auch eine intensivmedizinische Versorgung derartiger
Klinische Abteilung
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Patienten – z. B. mit Lassafieber oder Ebolafieber – zu
ermöglichen.
Im Frühjahr des Jahres 2003 war die Klinische Abteilung
mit einem Arzt bei der Kontrolle eines Ebolaausbruchs
in der Demokratischen Republik Kongo im
Rahmen einer WHO-Aktion beteiligt.
Die Klinik hat sich im letzten Jahr intensiv auf die
Einführung des Fallpauschalensystems (DRG-System)
vorbereitet, es wurde ein Medizinkontroller eingestellt
und ein Krankenhausinformationssystem eingerichtet.
Die Klinische Abteilung bemüht sich um eine enge
Kooperation mit niedergelassenen Kollegen, so bestehen
regelmäßige Treffen mit den niedergelassenen
Tropenmedizinern in Hamburg, ebenfalls mit den
niedergelassenen Kollegen in der Umgebung.
Tropenmedizinische Ambulanz
Die Ambulanz ist ermächtigt zur Untersuchung von
Patienten zum Nachweis von speziellen Krankheiten – in
der Regel von solchen aus tropischen und subtropischen
Ländern – auf Überweisung durch Vertragsärzte.
Es werden also vorwiegend Gesundheits-Checks vor
und nach Tropenaufenthalt durchgeführt, darüber hinaus
Abklärungen bei unklarem Fieber, unklaren Durchfällen
sowie bei V. a. parasitäre Erkrankungen, auch unklare
Hautveränderungen nach Tropenaufenthalt sind
eine häufige Differenzialdiagnose. Weitere Serviceleistungen
der Ambulanz sind Tropentauglichkeitsuntersuchungen,
Beratungen zur HIV-Postexpositionsprophylaxe,
arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen
vor Einsatz in tropischen Ländern (nach G35), Tollwutberatungen
und -impfungen, Beratungen und Behandlungen
bei Gifttierverletzungen. Speziell werden auch
Patienten über längere Zeit betreut mit Familiärem
Mittelmeerfieber, mit Echinokokkose sowie auch mit
Borrelien-Infektionen. Darüberhinaus werden auch
Patienten mit chronischer Hepatitis B oder Hepatitis C
betreut.
Unverändert werden mehrere Tausend Telefonate
pro Jahr durchgeführt, um niedergelassene Ärzte und
Krankenhäuser in schwierigen Fällen zu beraten. Dies
trifft insbesondere weiterhin auch für die Beratung bei
der Behandlung schwerer Malariafälle auf Intensivstationen
zu. Im Rahmen des Seuchenschutzes ist die
Klinik Ansprechpartner bei V. a. Einschleppung hochkontagiöser
Erkrankungen.
Impfungen und Reisemedizinische Beratung
Impfsprechstunde und das Angebot einer Reisemedizinischen
Beratung stellen weiterhin Schwerpunkte in