PROGETTO

Controllo del Rischio Infettivo in Sanità in Toscana – Rapporto di attività 2005-2010
Institute of Public Health di Bruxelles, Health Protection Agency di Londra, Agenzia Sanitaria e Sociale
Regionale (ASSR) dell’ Emilia-Romagna. Si propone di promuovere il controllo delle infezioni e della
diffusione di microrganismi antibiotico.resistenti nei Paesi europei, attraverso: a) la creazione di una
rete di network nazionali per la conduzione periodica di studi di prevalenza a livello europeo; b) lo
studio della prevalenza di ICA nelle strutture territoriali di lungodegenza (long term care facilities -
LTCF) in Europa; c) la rilevazione di indicatori di processo e struttura per il controllo delle infezioni
nella LTCF.
Nel periodo Maggio-Settembre 2010 è stato condotto uno studio di prevalenza che ha coinvolto
tutti i Paesi membri dell’Unione Europea disponibili a partecipare. Lo studio è stato presentato e
coordinato in Italia dall’ASSR dell’Emilia Romagna ed è attualmente concluso. 14
European Prevalence of Infection in Intensive Care (EPIC)
Due importanti studi di prevalenza mirati a descrivere l’epidemiologia delle infezioni in TI sono
nati da una collaborazione internazionale tra i professionisti. Nel 1992 un primo studio 15 che ha
coinvolto 1.417 TI di 17 paesi dell’Europa occidentale, ha messo in luce che un quinto dei pazienti
aveva contratto un’infezione durante la degenza in TI.
Nel 2007, a distanza di 15 anni, l’indagine è stata ripetuta in 1.265 TI, ma allargando la partecipazione
a 75 Paesi, non solo europei 16 . Oltre la metà dei pazienti arruolati è risultata affetta da almeno una
infezione il giorno della rilevazione, con comprensibili importanti ricadute in termini di mortalità e
durata della degenza. Inoltre sono emerse interessanti differenze tra i Paesi partecipanti, non solo
nella prevalenza di infezioni, ma anche nel tipo di microrganismi responsabili e negli esiti clinici.
Le infezioni in Terapia Intensiva
Inquadramento epidemiologico essenziale
Nelle TI le ICA si verificano con frequenza circa 5-10 volte superiore a quella registrata
in altri setting assistenziali ospedalieri. Il dato fa riflettere, considerato che a queste unità
di degenza è riconducibile una quota di posti letto inferiore al 10% del totale 17 . Questa
osservazione si spiega con la particolare criticità dei pazienti ricoverati in unità di critical
care, con il frequente ricorso a procedure diagnostico-terapeutiche invasive e con la
diffusione del fenomeno dell’antibiotico resistenza 18 .
Circa la metà dei pazienti presenti in TI è portatore di infezione e il 20% la contrae durante la
degenza in reparto 19 . Questa frequenza varia in relazione alle condizioni cliniche dei pazienti e alla
14 Anche la sezione dedicata, precedentemente consultabile sul sito dell’ECDC è stata dunque rimossa. Non appena disponibili,
i risultati saranno comunque consultabili sia presso il sito dell’ECDC, sia presso il sito dell’ASSR Emilia Romagna,
sezione “Rischio Infettivo” - http://asr.regione.emilia-romagna.it/wcm/asr/aree_di_programma/rischioinfettivo.htm
15 Vincent JL. Bihardi D, Suter PM, et al. The prevalence of nosocomial infection in Intensive care units in Europe: the results of
the EPIC study. Jama 1995:274: 639-44)
16
Vincent JL, Rello J, Marshall J et al. International Study of the Prevalence and Outcomes of Infection in Intensive Care Units.
Jama 2009; 302: 2323-29.
17 Eggiman P, Pittet D. Infection Control in the ICU. CHEST 2001: 2059-93.
18
Valles J, Ferrer R. Bloodstream Infection in the ICU. Infect Dis Clin N Am 2009; 23: 557-69
19
Vincent JL. Bihardi D, Suter PM, et al. The prevalence of nosocomial infection in Intensive care units in Europe: the results of the
EPIC study. JAMA 1995;274: 639-44 – Vincent JL, Rello J, Marshall J et al. and EPIC II Group of investigation. International
Study of the prevalence and outcomes of infection in Intensive Care Units. JAMA 2009;302(21): 2323-2329.
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