PROGETTO

Progetto CORIST-TI
Presentazione
Nelle Terapie Intensive (TI) le infezioni correlate a pratiche assistenziali (ICA) si verificano con
frequenza circa 5-10 volte superiore a quella registrata in altri setting ospedalieri; questa osservazione,
che si spiega con la particolare criticità dei pazienti ricoverati in unità di critical care, con il frequente
ricorso a procedure diagnostico-terapeutiche invasive e con la diffusione del fenomeno dell’antibioticoresistenza,
rende ragione dell’impegno profuso a livello internazionale in un numero crescente di
progetti collaborativi e interdisciplinari vòlti a misurare e ridurre il rischio infettivo in Terapia Intensiva.
Dal 2006 l’Osservatorio per la Qualità ed Equità dell’Agenzia Regionale di Sanità della Toscana
(ARS-T), in linea con le conoscenze scientifiche e con le esperienze condotte in diversi Paesi
europei ed extraeuropei e in accordo alle indicazioni dei Piani Sanitari Regionali (in particolare
per il triennio 2008-2010), coordina un progetto regionale mirato al controllo del rischio infettivo
da attività sanitarie, con attenzione particolare all’ambiente delle Terapie Intensive, e focus sulle
infezioni da Cateteri Venosi Centrali (CVC), sulle Polmoniti da Ventilazione Assistita (VAP) e sulla
sepsi. Il progetto, denominato CORIST-TI (Controllo del Rischio Infettivo in Sanità Toscana – Terapie
Intensive) si pone tre obiettivi generali:
- migliorare le conoscenze, favorendone la condivisione tra i professionisti;
- migliorare la sorveglianza e la diagnosi, facilitando lo sviluppo e il consolidamento di sistemi informativi
in rete, attraverso l’adozione di linguaggi e terminologie comuni e il potenziamento di risorse e
strumenti disponibili;
- migliorare la pratica clinica, garantendo supporto metodologico a progetti collaborativi in rete, mirati
all’implementazione di pratiche efficaci della prevenzione delle infezioni.
Il perseguimento di questi obiettivi si è concretizzato attraverso iniziative di diversa complessità:
dalla stesura di documenti regionali di consenso (per la prevenzione e il trattamento delle infezioni
da CVC e la prevenzione delle VAP) allo sviluppo di checklist di monitoraggio e alla costruzione di
un database clinico regionale collegato al progetto nazionale Margherita – Petalo Infezioni del GiViTI
(Gruppo Italiano Valutazione Interventi in Terapia Intensiva, una rete collaborativa di TI, avente come
Centro di Coordinamento il Laboratorio di Epidemiologia Clinica dell’Istituto Mario Negri); dalla
conduzione di uno studio di fattibilità per l’informatizzazione in rete dei dati di microbiologia alla
stesura di protocolli infermieristici, fino alla più recente progettazione di un pragmatic trial per
l’implementazione attiva di pratiche efficaci vòlte alla prevenzione della VAP.
Ciò che ha maggiormente caratterizzato l’intero progetto CORIST-TI è stato, da un lato, il coinvolgimento
dei professionisti, con la crescita graduale di una rete collaborativa estesa complessivamente a quasi
100 persone, soprattutto medici e infermieri provenienti da almeno 30 delle 44 TI della regione, ma
anche, per determinati e specifici aspetti, microbiologi, infettivologi, igienisti e statistici; e, dall’altro, la
collaborazione con diversi soggetti istituzionali a livello regionale e nazionale.
Il concetto di “rete collaborativa”, a cui il progetto CORIST-TI si ispira, identifica un gruppo di
persone che condividono obiettivi, problemi, attività e sviluppano conoscenze ed expertise in comune,
attraverso reciproco confronto e interazione, soprattutto nelle attività correnti e quotidiane; e
propone un’intera gamma di relazioni tra individui, che va dal semplice link informativo all’integrazione,
passando dal coordinamento e dalla cooperazione.
Il lavoro condotto fino ad oggi ha consentito di far crescere e organizzare un patrimonio di
conoscenze, strumenti, informazioni, indicatori, proposte, collaborazioni interdisciplinari, spesso
alimentate da entusiasmo e motivazione professionale e costantemente sorrette da una base
informativo-statistica.
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