PROGETTO

Parte II • Migliorare le conoscenze – Migliorare la sorveglianza – Migliorare la pratica
Migliorare la sorveglianza e la diagnosi
Premessa
Secondo una definizione della SHEA (1997) la sorveglianza delle ICA consiste in un “processo dinamico
di raccolta, trattamento, analisi e diffusione di dati relativi alle infezioni in una popolazione specifica”.
La disponibilità di un buon sistema di sorveglianza influisce sulla progettazione, implementazione
e valutazione degli interventi, che devono necessariamente avvalersi di dati omogenei e affidabili
su dimensioni e caratteristiche del problema in studio. Un monitoraggio condotto con modalità e
definizioni condivise è dunque essenziale per quanto riguarda l’incidenza delle infezioni, la valutazione
di impatto sugli esiti del percorso di cura e la verifica di adesione a pratiche efficaci per la prevenzione.
Inoltre valutazioni su situazioni specifiche devono necessariamente basarsi sulla conoscenza delle
caratteristiche dei pazienti trattati.
Obiettivi
Gli obiettivi generali di un sistema di sorveglianza possono essere definiti come segue 64 :
a) aumentare la sensibilità al controllo delle infezioni e identificare aree con possibili problemi di
rischio infettivo;
b) confermare la presenza di problemi di rischio infettivo;
c) analizzare le ragioni che stanno alla base di tali problemi.
In particolare, il progetto regionale Corist si propone di aumentare il grado di conoscenza
dell’andamento dei fenomeni in studio a livello regionale e locale, utilizzando e integrando le fonti
informative disponibili; e contribuire a standardizzare la rilevazione delle pratiche diagnostiche delle
infezioni.
Strategie
Le strategie utilizzate per migliorare la sorveglianza e la diagnosi si sono basate sia sullo svolgimento
di indagini ad hoc, sia sull’utilizzo integrato di dati amministrativi e database clinici, in particolare il
database Margherita (vedi box 3). Inoltre, attraverso processi strutturati di consenso (vedi box 4) si è
giunti a definire e proporre standard per la registrazione della diagnosi di batteriemia CVC-correlata
e di VAP. In particolare:
- nel 2004 è stata condotta un’indagine regionale di prevalenza delle ICPA;
- tra il 2007 e il 2008 sono state condotte: a) una ricognizione delle pratiche microbiologiche per
la diagnosi di infezioni CVC-correlate e di VAP; b) un processo di consenso vòlto a standardizzare
le pratiche stesse nei laboratori di microbiologia della Toscana;
- nel 2009 è stato costituito il nodo toscano del Progetto Margherita, Petalo Sorveglianza
Infezioni, con l’obiettivo di condurre studi che affianchino il monitoraggio dei dati sulle infezioni
all’implementazione e alla valutazione di impatto delle pratiche efficaci a prevenirle. Nell’ambito
di questa iniziativa è stato predisposto un portale per l’accesso ai dati di rischio infettivo 65 .
- Nel 2009 è stato anche condotto uno studio di fattibilità per l’informatizzazione in rete dei dati
microbiologici.
64
Gastmeier P et al. How to Survey Nosocomial Infections. Infect Control Hosp Epidemiol. 2000 Jun;21(6):366-70.
65
https://www.ars.toscana.it/marsupio/corist/index.php - Noto Toscano Petalo Sorveglianza Infezioni (ultima consultazione 31
ottobre 2010)
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