PROGETTO

Controllo del Rischio Infettivo in Sanità in Toscana – Rapporto di attività 2005-2010
Tabella II.6. Scheda tecnica del Nodo Toscano - Petalo Sorveglianza Infezioni (segue – 2).
Nodo toscano Petalo Sorveglianza Infezioni
Indicatori
Popolazione
in studio
Risultati
principali
Discussione
Indicatori per i fattori di confondimento: classificati sulla base della fase di
cura del paziente critico:
Prima dell’ ammissione in TI (Pre-TI)
• Modalità di ammissione in TI
• Patologie pre-TI
• Percorsi o trattamenti pre-TI
Durante la permanenza in TI (In-TI)
• Patologie in TI
• Percorsi o trattamenti in TI
Dopo la dimissione dalla TI (Post-TI)
• Gestione della dimissione dalla TI
Indicatori di rischio infettivo: misurano l´occorrenza di varie infezioni e le
relative ricadute in termini di esiti. Gli indicatori sono classificati sulla base dei
quesiti di ricerca a cui intendono rispondere:
Quante e quali infezioni contraggono i pazienti in TI?
• Prevalenza di infezioni in degenza
• Incidenza di infezioni in degenza
• Microrganismi isolati nelle infezioni in degenza
• Utilizzo di ATB per le infezioni in degenza
Quali sono gli esiti clinici dei pazienti ricoverati in TI con/senza infezione in degenza?
• Mortalità in TI
• Re - ammissioni in TI
• Degenza in TI
Quali sono gli esiti del percorso assistenziale dei pazienti ricoverati in TI?
• Mortalità in ospedale
• Degenza post TI
Alla data dei settembre 2010 sono inclusi nello studio 21.888 pazienti ricoverati per
oltre 24 ore in una delle 30 TI che hanno aderito tra il 2005 e il 2009.
L’incidenza di infezioni contratte durante la degenza in TI nel 2007 è pari a 23,0 per
1.000 gg/deg, in aumento rispetto al biennio precedente, specialmente nelle TI dei
gruppi “coma” e “miste”, mentre appare in diminuzione nel gruppo delle TI postchirurgiche.
Questo andamento è confermato per tutte le infezioni, ad eccezione
delle sepsi o shock settico, elevate nelle TI “coma”.
La mortalità in TI e la mortalità in ospedale sono più elevate tra i pazienti che hanno
contratto un’infezione durante la degenza. Questa differenza è maggiore per le TI
miste e post-chirurgiche. L’esito clinico dei pazienti dimessi in vita dalla TI “coma”
non sembra invece legato alla presenza di infezioni, a differenza di quanto accade tra
i dimessi da TI miste e post-chirurgiche.
Anche la degenza in TI è più lunga per i pazienti infetti, senza differenze sostanziali
nei tre raggruppamenti di TI.
Il nodo toscano consente ad oggi l’osservazione e l’analisi di una popolazione
ampia di pazienti, ricoverati tra il 2005 e il 2009. Questo database è di supporto
al monitoraggio epidemiologico dell’ andamento temporale di diversi indicatori,
ma soprattutto può essere utilizzato per audit & feedback e benchmarking tra i
centri e per sostenere iniziative di miglioramento e di valutazione degli interventi.
L’interpretazione dei risultati deve essere fatta con cautela, considerando l’impatto
che su di essi può avere un eventuale miglioramento della completezza di rilevazione.
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