PROGETTO

Controllo del Rischio Infettivo in Sanità in Toscana – Rapporto di attività 2005-2010
Il Progetto Margherita
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Il Progetto Margherita, promosso dal GIVITI 66 (Gruppo Italiano per la Valutazione degli Interventi
in Terapia Intensiva) e coordinato dall’Istituto Mario Negri, nasce nel 2001 con l’obiettivo di creare
uno strumento informatizzato per la raccolta sistematica di dati relativi ai pazienti ricoverati in TI.
Dal 2005, alla rilevazione principale (Core) è stata affiancata una rilevazione specifica delle infezioni -
il Petalo Sorveglianza Infezioni - che si propone di:
a) descrivere l’epidemiologia delle infezioni in TI in Italia, i principali fattori di rischio e prognostici
coinvolti;
b) confrontare diverse TI in termini di incidenza, gravità, flora batterica e germi multiresistenti.
In Toscana sono attualmente attive 44 TI, afferenti a Unità Operative di Anestesia e Rianimazione;
ventidue di esse hanno aderito nel 2008 al Petalo Sorveglianza infezioni del Progetto Margherita.
Per quanto riguarda il rischio infettivo, sono dunque oggi disponibili dati completi e di buona qualità
relativi al 50% delle TI toscane, con possibilità di confronto sia con il resto d’Italia (144 TI) per l’anno
2008, sia tra le strutture toscane che hanno raccolto dati nell’intero periodo 2005-2008.
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Metodo di consenso Delphi 67
Questa tecnica consiste in un metodo formale per sintetizzare le opinioni personali di vari esperti
su problemi complessi e controversi per i quali esistono differenti punti di vista. Si fonda sull’assunto
secondo il quale un gruppo selezionato di esperti ai quali è stato richiesto un parere ha un potere
predittivo su questioni specifiche o, più modestamente, può avere una buona valenza orientativa.
Il consenso viene raggiunto attraverso un processo ricorsivo: una volta identificato il gruppo di
persone da intervistare e allestito un questionario, questo viene inviato per posta ai partecipanti, che
rispondono in modo autonomo e restituiscono il questionario in tempi prefissati.
Le risposte vengono elaborate e ogni partecipante deve quindi ri-compilare il questionario, alla
luce delle opinioni emerse nel gruppo: a questo punto ognuno potrà confermare la sua opinione o
rivederla sulla base di quelle altrui. Tale processo viene ripetuto finché non si ottiene un sostanziale
consenso oppure fino a quando non sia chiaro che le opinioni restano immutate.
Requisiti essenziali da rispettare sono: la discrezione con cui ogni partecipante esprime la sua
opinione e l’anonimato con cui le opinioni vengono comunicate al gruppo.
Indagine regionale di prevalenza in Toscana
In autunno 2004 è stata realizzata un’indagine regionale di prevalenza, che ha coinvolto 41 ospedali
pubblici e circa 50 rilevatori provenienti da quasi tutte le Aziende Sanitarie toscane. I risultati definitivi
dello studio sono stati presentati in una giornata di studio svoltasi il 29 giugno 2005 a Firenze e
costituiscono un riferimento conoscitivo e valutativo importante, poiché descrivono una situazione
regionale relativamente vicina nel tempo, a 12 anni di distanza dall’unico studio precedentemente
condotto (1987) in Toscana, comunque relativo a un campione di ospedali e di reparti maggiormente
selezionato. Di seguito sono sinteticamente descritte la modalità di indagine e i principali risultati.
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http://www.giviti.marionegri.it/ – Gruppo Italiano per la Valutazione degli Interventi in Terapia Intensiva (ultima consultazione
31 ottobre 2010)
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Fonti: Beccastrini et al, Piccolo dizionario della qualità. Torino: Centro Scientifico Editore, 2001; Murphy MK et al, Consensus
development methods and their use in clinical guidelines development. Health Technol Assessment 1998.
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