Valoración y manejo de las úlceras venosas en - Registered Nurses ...

Valoración y manejo de las úlceras venosas en la pierna
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Instrucciones generales de la herramienta de medición de úlceras en la
pierna (LUMT) 2000
Sección A, ÁMBITOS PUNTUADOS POR EL MÉDICO: las valoraciones deben efectuarse antes
del desbridamiento pero después de limpiar la herida. Los evaluadores deben anotar el tipo
y la cantidad de exudado al retirar los apósitos. Siempre que sea posible, en cada valoración
deberá haber transcurrido la misma cantidad de tiempo desde el último cambio de apósitos.
A1. Tipo de exudado. Recordatorio: Algunos productos de cuidado de las heridas pueden
alterar el aspecto del exudado, como la sulfadiazina de plata o los hidrocoloides.
Definiciones:
1 Serosanguíneo: de rojo delgado acuoso a rosa
2 Sérico: color amarillento pálido acuoso poco espeso
3 Seropurulento: opaco poco espeso
4 Purulento: de amarillo opaco espeso a verde con mal olor (diferente del olor corporal
o de los pies)
A2. Cantidad de exudado. Recordatorio: Tener en cuenta el tiempo transcurrido desde el
último cambio de apósitos.
0 Inexistente: úlcera cicatrizada o tejido de la herida seco (si los cambios de apósitos de
la herida no son regulares)
1 Escaso: el lecho de la herida está húmedo pero el apósito está seco
2 Reducido: el lecho de la herida está húmedo y hay algo de drenaje en el apósito
3 Moderado: fluido muy visible en el lecho de la herida y >50% del apósito empapado
4 Abundante: desborda el sistema de apósito
A3. Tamaño. La longitud se mide en el diámetro más largo; la anchura es perpendicular a la
longitud. Se evitan las diagonales. La superficie de la herida se calcula multiplicando la
longitud por la anchura. Anotar el resultado en el espacio al efecto y seleccionar la
respuesta adecuada.
l
w
90
NO
Woodbury, Houghton, Campbell, Keast
A4. Profundidad. Capas. Se selecciona el elemento descriptivo más conveniente.
A5. Socavamiento. Colocar un aplicador estéril con rayón húmedo, o una sonda de herida,
bajo el borde de la herida. Deslizarlo suavemente hasta donde pueda llegar. Con el guante
puesto, colocar el pulgar recubierto en el aplicador contra el borde de la herida, para
marcar el alcance del socavamiento en el aplicador. Manteniendo el pulgar en su sitio,
retirar el aplicador y medir la distancia en centímetros a lo largo del aplicador. Indicar la
zona de máximo socavamiento basándose en un reloj, situando las doce en punto en la
parte superior del paciente