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Valoración y manejo de las úlceras venosas en la pierna
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La derivación a un médico especialista puede ser adecuada para:
n Tratamiento de problemas médicos subyacentes.
n Úlceras de etiología no venosa (reumatoide, diabética, arterial o mixta).
n Neoplasia sospechada.
n diagnóstico incierto.
n ABPI reducido (p. ej. 1,2, como en la calcificación de los vasos).
n Deterioro rápido de las úlceras.
n Diabetes mellitus recientemente diagnosticada.
n Signos de dermatitis de contacto (eccema en expansión o mayor escozor).
n Celulitis.
n Se toma en consideración la cirugía venosa.
n Úlceras que han recibido tratamiento adecuado y no mejoran desde hace tres meses.
n Úlceras recurrentes.
n Pie isquémico .
n Pie infectado.
n Manejo del dolor (LOE = C – RCN, 1998; RNAO Consensus Panel, 2004).
n Pacientes con reacciones sospechadas (derivar a un dermatólogo para hacer controles con
parches). Tras estos controles, se evitará los alérgenos detectados y se procurará aseso
ramiento médico sobre el tratamiento (RCN, 1998).
n Una úlcera atípica o que no cicatriza en la pierna puede requerir una biopsia (CREST, 1998a).
En el caso de los pacientes con diabetes, algunos estudios destacan que puede generar un
mayor riesgo de enfermedad vascular periférica, y como resultado, las indicaciones del ABPI
pueden no resultar fiables (más de 1,2) debido a la calcificación arterial. Dado que los
resultados no son concluyentes, se requiere más investigación.