Valoración y manejo de las úlceras venosas en - Registered Nurses ...

G u í a d e b u e n a s p r á c t i c a s e n e n f e r m e r í a
Para personas con insuficiencia venosa crónica, está indicada la compresión externa
aplicada mediante diversos tipos de bombas de compresión neumática. No obstante, no
existen evidencias sólidas sobre los efectos de la compresión neumática intermitente en
úlceras venosas en la pierna. En la revisión de Mani, Vowden y Nelson (2003), se reveló que
existe una evidencia contradictoria en cuanto a la eficacia de la compresión neumática
intermitente para la cicatrización de estas úlceras.
Nota: En el momento de la publicación de esta Guía, esta recomendación no incluye los vendajes
elásticos y no elásticos (RNAO Consensus Panel, 2004).
Los hallazgos de varios estudios indican que las úlceras venosas deben tratarse con vendajes de
alta compresión, según la ley de La Place (NZGG, 1999):
Ley de La Place:
La presión teórica producida bajo un vendaje puede calcularse del siguiente modo:
4630 x N x T
P =
C x W
Dónde P = presión bajo el vendaje (mmHg)
N = número de capas
T = tensión en el vendaje (kg de fuerza)
C = circunferencia de la extremidad (cm)
W = anchura del vendaje (cm)
Se observa que la presión bajo el vendaje es directamente proporcional a la tensión en el
vendaje durante la aplicación y a la cantidad de capas aplicadas, pero inversamente proporcional
al radio de curvatura de la extremidad (Logan, Thomas, Harding & Collyer, 1992).
El tratamiento de la enfermedad venosa por estasis requiere el uso de compresión terapéutica
para el resto de la vida. Los profesionales que prescriban y coloquen las medias de compresión
deben dominar los conceptos, la práctica y los riesgos de la compresión gradual (SIGN, 1998). Los
sistemas de compresión gradual deben prescribirse para el resto de la vida (CREST, 1998a).
Las medias elásticas son una alternativa segura a los vendajes siempre y cuando un preparador
certificado mida de forma correcta la talla del paciente. Pueden ser de tamaño completo, pero las
más utilizadas son las que empiezan bajo la rodilla, que también son más fáciles de tolerar para el
paciente. Hay tres tipos de medias de compresión. No son adecuadas para pacientes con gran
cantidad de exudado, y se prescriben para su uso una vez que la terapia de compresión con
vendajes haya reducido el edema. Una vez controlados el edema y el exudado, se puede considerar
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