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Valoración y manejo de las úlceras venosas en la pierna
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Recomendación • 6
La estimación de la calidad de vida del paciente debe incluirse en la conversación inicial
sobre el plan de cuidados, a lo largo del tratamiento y una vez cicatrizada la úlcera.
(Nivel de evidencia = C, Equipo de consenso de la RNAO, 2004)
Discusión de la evidencia
Las cuestiones relativas a la calidad de vida de los pacientes con úlceras en la pierna están bien documentadas
en la literatura, con varios estudios que confirman que el impacto negativo de las
úlceras venosas en la calidad de vida es significativo (Phillips et al.,1994; Pieper et al., 2000; Price &
Harding, 1996). Los cuidados pueden y deben basarse en la cicatrización de la úlcera y la
normalización de la vida del paciente (Husband, 2001a).
Una mayor concienciación sobre el impacto de las úlceras venosas en la pierna en la calidad de
vida puede conducir a estrategias de intervención más eficaces y mejores resultados para estos
pacientes (Krasner, Sibbald & Coutts, 2001). Aunque está ampliamente aceptado entre los
profesionales de la salud que se deben considerar las necesidades particulares del paciente, y que
la opinión del paciente sobre la gravedad del trastorno venoso influirá a la hora de obtener un
resultado positivo, hay escasa investigación concluyente en este aspecto. Un estudio cualitativo
citado por Krasner (1998) se centraba en comprender e interpretar lo que significa vivir con una
úlcera venosa en la pierna y la calidad de vida resultante.
Desde el punto de vista del paciente, la calidad de vida es crucial para evaluar la eficacia de los
tratamientos médicos (Phillips et al., 1994). Compliance Network Physicians (1999) agrega que el
cumplimiento de los pacientes puede aumentar como resultado de la comunicación frecuente en
la interacción médico-paciente y enfermera-paciente.
En un estudio realizado en Suecia, en el que se distribuyeron cuestionarios estándar a los
pacientes, los resultados mostraron que las úlceras crónicas en la pierna tenían un impacto
marcado en la percepción subjetiva que el paciente tiene en cuanto a su salud. Los hombres
presentaron puntuaciones elevadas, mientras que en el caso de las mujeres, aunque el impacto
de las úlceras en la pierna era obvio, parecía mucho menos marcado (Lindholm et al., 1992).
Lindholm et al. (1992) también agregaron que el impacto de las enfermedades crónicas en la
salud está estrechamente asociado a factores personales, sociales y medioambientales.
La investigación también indica que la calidad de vida aumenta si los pacientes acuden a una
clínica especializada en úlceras en la pierna. Liew, Law & Sinha (2000) detectaron una mejora en