Valoración y manejo de las úlceras venosas en - Registered Nurses ...

Recomendación 40
La terapia de compresión debe modificarse hasta que se trate la infección clínica. (Nivel C)
Esta recomendación ha sido eliminada basándose en la falta de evidencia para apoyar la modificación de la terapia de compresión por la
presencia de infección clínica por sí sola. Esta intervención se considera parte de la toma de decisiones clínicas basadas en una valoración
física completa.
Recomendación 41
Los vendajes deben aplicarse según las indicaciones del fabricante. (Nivel C)
Esta recomendación ha sido eliminada ya que es más apropiado un protocolo para la práctica sobre el uso de productos seguros y no una
recomendación para la práctica.
Recomendación 42
Al utiliza sistemas elásticos como los vendajes de “alta compresión”, el perímetro del tobillo vendado debe medir 18 cm o más. (Nivel C)
Esta recomendación ha sido eliminada por la alta especificidad de ciertos productos. Las especificaciones de la circunferencia pueden variar
según el sistema de vendajes de compresión utilizado en particular.
Recomendación 45
Un profesional certificado deberá medir y ajustar las medias de compresión gradual. (Nivel C)
Esta recomendación ha sido eliminada por el consenso del equipo ya que su significado se refleja en la Recomendación 23.
Recomendación 47
Los sistemas de compresión gradual deben ser prescritos de por vida. (Nivel C)
Esta recomendación se ha combinado en la Recomendación revisada 36 para destacar el papel de la terapia de compresión continua como parte de la
prevención secundaria en futuras úlceras venosas en la pierna, así como como la necesidad de una valoración continua basada en los cambios en el
estado del paciente.
Recomendación 51
El oxígeno hiperbárico puede reducir el tamaño de la úlcera en pacientes sin diabetes ni ateroesclerosis. (Nivel A)
Esta recomendación ha sido eliminada ya que no está apoyada por la evidencia actual. Una revisión sistemática reciente indica que el oxígeno
hiperbárico puede reducir la amputación en pacientes con úlceras de pie diabético, pero el efecto de este tratamiento en las úlceras venosas no está claro
(Kranke et al., 2006).
Recomendación 55
Las medidas para prevenir la recurrencia de una úlcera venosa en la pierna abarcan: utilización de medias de compresión, seguimiento frecuente para
monitorizar el Índice de presión brazo-tobillo (ABPI), disuasión de la medicación con preparaciones sin receta y prevención de accidentes o traumatismos
en las piernas. (Nivel C)
Esta recomendación, excepto para el componente sobre el seguimiento de la medición del Índice de presión brazo-tobillo (ABPI), se ha combinado en la
Recomendación revisada 36 para reflejar que la prevención secundaria desde la perspectiva del médico implica, con frecuencia, la educación del paciente
sobre medidas preventivas. Aunque es reconocido que la medición de Índice de presión brazo-tobillo (ABPI) puede ser incluida como parte de una
valoración completa, esta medida de seguimiento no se considera parte del cuidado preventivo de rutina a menos que indique un cambio en el paciente
como puede ser la aparición de síntomas o deterioro de la piel.
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