Valoración y manejo de las úlceras venosas en - Registered Nurses ...
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Recom<strong>en</strong>daciones para la práctica<br />
G u í a d e b u e n a s p r á c t i c a s e n e n f e r m e r í a<br />
A. VALORACIÓN DE LAS ÚLCERAS VENOSAS EN LA<br />
PIERNA<br />
Recom<strong>en</strong>dación • 1<br />
La valoración y <strong>las</strong> investigaciones clínicas <strong>de</strong>b<strong>en</strong> ser realizadas por profesionales<br />
sanitarios formados y experim<strong>en</strong>tados <strong>en</strong> el <strong>manejo</strong> <strong>de</strong> <strong>úlceras</strong> <strong>en</strong> la pierna.<br />
(Nivel <strong>de</strong> evi<strong>de</strong>ncia = C, Equipo <strong>de</strong> cons<strong>en</strong>so <strong>de</strong> la RNAO, 2004)<br />
Antes <strong>de</strong> valorar <strong>las</strong> características <strong>de</strong> la extremidad y <strong>de</strong> la úlcera, se realiza una valoración<br />
completa <strong>de</strong>l paci<strong>en</strong>te. Esto es es<strong>en</strong>cial para <strong>de</strong>terminar la etiología subyac<strong>en</strong>te <strong>de</strong> la úlcera y<br />
los métodos <strong>de</strong> tratami<strong>en</strong>to a<strong>de</strong>cuados.<br />
Discusión <strong>de</strong> la evi<strong>de</strong>ncia<br />
A pesar <strong>de</strong> la escasez <strong>de</strong> recom<strong>en</strong>daciones disponibles, la literatura apoya firmem<strong>en</strong>te la<br />
importancia <strong>de</strong> la valoración y la investigación clínica <strong>de</strong> <strong>las</strong> <strong>úlceras</strong> <strong>v<strong>en</strong>osas</strong> <strong>en</strong> la pierna. Es<br />
importante <strong>de</strong>tectar si existe una insufici<strong>en</strong>cia arterial significativa, ya que la pres<strong>en</strong>cia <strong>de</strong><br />
<strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s arteriales oclusivas graves impedirá totalm<strong>en</strong>te la cicatrización. Kunimoto et al.<br />
(2001) adviert<strong>en</strong> <strong>de</strong> que los altos niveles <strong>de</strong> compresión necesarios para corregir la hipert<strong>en</strong>sión<br />
v<strong>en</strong>osa pue<strong>de</strong>n resultar peligrosos <strong>en</strong> esta situación. Keast & Orsted (1998) aña<strong>de</strong>n que una<br />
herida crónica <strong>de</strong>be motivar una búsqueda <strong>de</strong> <strong>las</strong> causas subyac<strong>en</strong>tes.<br />
Según Zink, Rousseau y Holloway (2000), el 21% <strong>de</strong> <strong>las</strong> personas con <strong>úlceras</strong> <strong>v<strong>en</strong>osas</strong> sufr<strong>en</strong><br />
<strong>en</strong>fermeda<strong>de</strong>s arteriales concomitantes, con un riesgo <strong>de</strong> disfunción arterial coexist<strong>en</strong>te que<br />
aum<strong>en</strong>ta con la edad, lo cual subraya <strong>de</strong> nuevo la importancia <strong>de</strong> una valoración exhaustiva.<br />
La investigación confirma repetidam<strong>en</strong>te la necesidad <strong>de</strong> profesionales sanitarios capacitados <strong>en</strong><br />
el <strong>manejo</strong> <strong>de</strong> <strong>las</strong> <strong>úlceras</strong> <strong>en</strong> la pierna. Las <strong>en</strong>cuestas realizadas a <strong>en</strong>fermeras sobre <strong>las</strong> prácticas<br />
que efectúan revelan que su conocimi<strong>en</strong>to <strong>de</strong>l cuidado <strong>de</strong> <strong>las</strong> heridas a m<strong>en</strong>udo no llega al grado<br />
que sería <strong>de</strong>seable (RCN, 1998). Los profesionales sanitarios reconoc<strong>en</strong> que el mal <strong>manejo</strong> <strong>de</strong> <strong>las</strong><br />
heridas resulta costoso e innecesario. Kerstein, van Rijswijk y Betiz (1998), <strong>en</strong>tre otros, manti<strong>en</strong><strong>en</strong><br />
que los cuidados óptimos y con la mejor relación coste-efectividad requier<strong>en</strong> aptitu<strong>de</strong>s y<br />
conocimi<strong>en</strong>tos <strong>de</strong> gran alcance, y que la <strong>en</strong>señanza académica por sí sola no satisfará <strong>las</strong><br />
necesida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> nuestra población que va avanzando <strong>en</strong> edad.<br />
Si bi<strong>en</strong> los hallazgos <strong>en</strong> cuanto a lo que constituye una formación a<strong>de</strong>cuada para <strong>las</strong> <strong>en</strong>fermeras<br />
que prestan cuidados <strong>de</strong> <strong>las</strong> <strong>úlceras</strong> <strong>en</strong> la pierna son inconcluy<strong>en</strong>tes, la clave es que la persona<br />
que realice la valoración esté capacitada y t<strong>en</strong>ga experi<strong>en</strong>cia. El equipo <strong>de</strong> <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> <strong>las</strong> guías<br />
<strong>de</strong> la RNAO no <strong>en</strong>contró ningún <strong>en</strong>sayo que evaluara y comparara la fiabilidad y la precisión <strong>en</strong><br />
función <strong>de</strong> los niveles <strong>de</strong> formación.<br />
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