Valoración y manejo de las úlceras venosas en - Registered Nurses ...

Recomendaciones eliminadas
Con el fin de mantener la claridad y el rigor de esta guía de práctica clínica, fueron retiradas de la publicación original las siguientes
recomendaciones como parte del proceso de revisión basado en el consenso del equipo y la evidencia de la investigación actual.
Recomendación 25
No se debe aplicar revestimientos ni tratamientos basados en factores de crecimiento en los casos de heridas infectadas. (Nivel C)
Esta recomendación ha sido eliminada ya que se ha considerado que posee un alcance limitado. Se cree más apropiado integrarla en la discusión
de la Recomendación revisada 20 (página 8 de este suplemento), donde se describe que la infección de heridas puede afectar a la idoneidad
de las diferentes opciones de tratamiento.
Recomendación 28
Una infección se manifiesta cuando existen más de 105 bacterias por gramo. (Nivel B)
Esta recomendación ha sido eliminada ya que es una definición de infección y no una recomendación para la práctica. La valoración clínica
de la infección se aborda en la Recomendación revisada 20 (página 8 de este suplemento).
Recomendación 32
Los antibióticos tópicos y los agentes antibacterianos suelen sensibilizar la piel y deben evitarse. (Nivel B)
Esta recomendación ha sido eliminada porque ya no refleja los conocimientos actuales ni la práctica clínica. Los antibióticos tópicos y los
agentes antibacterianos tienen una amplia gama de características y puede que no todos sean sensibilizadores frecuentes, ni todos ellos
tengan que ser evitados. La idoneidad y seguridad de estos agentes en el tratamiento de las úlceras venosas de la pierna debe estar basada en
las consideraciones del paciente en particular, el clínico, y el producto. La recomendación de evitar los antibióticos tópicos y agentes antibacterianos
que son conocidos por causar sensibilidad de la piel se refleja en la revisión de la Recomendación 14 (página 6 y 7 de este
suplemento).
Recomendación 36
Las úlceras venosas deben tratarse con vendajes de alta compresión para alcanzar una presión 35-40 mmHg en el tobillo, gradual hasta la mitad de la
pantorrilla, en extremidades con forma normal, según la ley de La Place. (Nivel C)
Esta recomendación ha sido eliminada basándose en la dificultad de valorar esta medida en la práctica clínica.
Recomendación 37
Utilizar un protector almohadillado a la hora de aplicar una compresión alta. (Nivel C)
Esta recomendación ha sido eliminada debido a su alta especificidad de productos. La práctica de la utilización de almohadillas protectoras
sobre las prominencias óseas puede estar contraindicada o ser inadecuada si se utilizan ciertos productos en particular de la terapia de compresión.
Recomendación 38
La insuficiencia arterial es una contraindicación para el uso de una compresión alta. Bajo supervisión de especialistas, se podrá utilizar un modo de
compresión adaptado. (Nivel C)
Esta recomendación ha sido eliminada por la ambigüedad relacionada con lo que constituye la terapia de compresión adecuada en los casos de
insuficiencia arterial. Por lo tanto, esta recomendación se considera difícil de aplicar en la práctica clínica. Las precauciones necesarias relacionadas
con la aplicación de la terapia de compresión en estos casos se han incorporado en la revisión de la Recomendación 5.
Recomendación 39
La compresión se aplica con prudencia en pacientes con diabetes, en enfermedades en los tejidos conectivos y en las personas mayores. (Nivel C)
Esta recomendación ha sido eliminada por la ambigüedad relacionada con lo que constituye la terapia de compresión adecuada en los casos de
diabetes, las personas con enfermedades del tejido conectivo y las personas mayores.
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