Valoración y manejo de las úlceras venosas en - Registered Nurses ...

G u í a d e b u e n a s p r á c t i c a s e n e n f e r m e r í a
El New Zealand Guidelines Group (1999) indica que existe suficiente evidencia para concluir que
el oxígeno hiperbárico es capaz de reducir el tamaño de la úlcera en pacientes sin diabetes ni
ateroesclerosis, y se debe tomar en cuenta como terapia complementaria para úlceras venosas
en la pierna.
Existen varios ensayos aleatorizados controlados que examinan el efecto del ultrasonido en
úlceras venosas crónicas en la pierna. Además, un metaanálisis publicado por Johannsen, Gam
y Karlsmark (1998) reveló efectos significativos del ultrasonido en el tamaño de las heridas por
úlceras venosas crónicas en la pierna.
En una búsqueda de literatura, el equipo de desarrollo de las guías de la RNAO también halló
que no existe evidencia suficiente para orientar claramente el uso de la terapia por láser, la terapia
con gusanos, azúcar, miel, vitaminas, hormonas, la terapia de cierre asistido por vacío
(VAC), los factores de crecimiento, los elementos minerales y las terapias normotérmicas
en el tratamiento de úlceras venosas.
H. VALORACIÓN CONTINUA
Recomendación • 53
En ausencia de evidencias de cicatrización, se debe efectuar una valoración exhaustiva a
intervalos de tres meses, o con más frecuencia si el estado clínico se deteriora.
(Nivel de evidencia = C, Equipo de consenso de la RNAO, 2004)
Recomendación • 54
Para la resolución y cicatrización de úlceras venosas en la pierna, la valoración cada seis
meses debe abarcar:
n Valoración física.
n Índice de presión brazo-tobillo (ABPI).
n Cambio de las medias de compresión.
n Refuerzo de la formación.
(Nivel de evidencia = C, Equipo de consenso de la RNAO, 2004)
Discusión de la evidencia
En caso de deterioro del estado de la úlcera o del paciente, se consulta a un especialista
(dermatólogo o especialista vascular), como también en caso de detectar o sospechar una
etiología no venosa (como enfermedades reumatoides, sospecha de neoplasia, insuficiencia
cardiaca crónica, fallo renal, incertidumbre de diagnóstico, deterioro rápido de las úlceras,
nuevo diagnóstico de diabetes, ausencia de cicatrización, úlceras recurrentes, infección
isquémica en la extremidad o en el pie, manejo del dolor o posible operación).
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