Valoración y manejo de las úlceras venosas en - Registered Nurses ...

Valoración y manejo de las úlceras venosas en la pierna
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el uso de compresión terapéutica. (En el Anexo K se describen las clases de vendajes de
compresión).
Se debe prescribir al paciente ejercicio vascular frecuente, mediante marcha intensiva
controlada, así como ejercicios para mejorar la función de la articulación superior del tobillo y
la bomba del músculo de la pantorrilla (Compliance Network Physicians, 1999; Kan & Delis,
2001).
La úlcera venosa puede venir acompañada de pérdida de movimiento en la articulación del
tobillo. El funcionamiento correcto de la bomba del músculo de la pantorrilla es un aspecto
importante en la cicatrización. Se debe recomendar la marcha y ejercicios pasivos en el
tobillo. Se considera que la inmovilidad de la articulación del tobillo influye en la hipertensión
venosa ambulatoria y puede convertirse en un factor desencadenante de úlceras venosas. Para
optimizar la terapia de compresión, se requiere ejercicio, el cual se puede adaptar a las
necesidades de los pacientes no ambulatorios y obesos. Para ello, se debe consultar a un
fisioterapeuta o terapeuta ocupacional, o a ambos. En reposo, conviene elevar la extremidad
por encima del nivel del pecho.
G. TERAPIAS COMPLEMENTARIAS
Recomendación • 50
Conviene plantearse el uso de estimulación eléctrica para el tratamiento de úlceras venosas
en la pierna. (Nivel de evidencia = B)
Recomendación • 51
El oxígeno hiperbárico puede reducir el tamaño de la úlcera en pacientes sin diabetes ni
ateroesclerosis. (Nivel de evidencia = A)
Recomendación • 52
Se puede aplicar ultrasonido terapéutico para reducir el tamaño de las úlceras venosas
crónicas. (Nivel de evidencia = A)
Discusión de la evidencia
La evidencia de investigación clínica de las terapias complementarias para tratar úlceras
venosas crónicas en la pierna está recogida en un artículo de Kunimoto et al. (2001).