Valoración y manejo de las úlceras venosas en - Registered Nurses ...

Recomendación 39
Las guías de buenas prácticas en enfermería únicamente podrán implantarse con éxito si existen unos recursos, planificación y
respaldo administrativo e institucional adecuados, así como los medios precisos. Es posible que las instituciones quieran
desarrollar un plan de implantación que incluya:
■ Evaluación de la preparación institucional y los obstáculos para la formación.
■ Compromiso de todos los miembros (ya desempeñen una función de apoyo directa o indirecta) que vayan a contribuir en el
proceso de implantación.
■ La dedicación de una persona cualificada para proporcionar el apoyo necesario en los procesos de formación e implantación
■ Las oportunidades continuadas de debate y de formación para reforzar la importancia de las buenas prácticas.
■ La oportunidad de reflexionar acerca de la propia experiencia en la implantación de las guías, desde un punto de vista
personal e institucional.
Para este propósito, la RNAO (a través de un equipo de enfermeras, investigadores y gestores) ha desarrollado la Herramienta de
implantación de guías de práctica clínica, basada en la evidencia disponible, las perspectivas teóricas y el consenso. La RNAO
recomienda encarecidamente el uso de esta Herramienta para dirigir la implantación de la guía de buenas prácticas Valoración y
manejo de las úlceras venosas en la pierna.
Estrategias de implantación
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(Nivel C)
La Asociación Profesional de Enfermeras de Ontario y el equipo de desarrollo de la guía han compilado una lista de estrategias de
implantación para ayudar a las instituciones de salud o a las disciplinas sanitarias que estén interesadas en la aplicación de esta guía. A
continuación se presenta un resumen de estas estrategias:
■ Tener al menos una persona dedicada, como una enfermera especializada o una enfermera de referencia que proporcione el apoyo, la
experiencia clínica y liderazgo. La persona debe poseer aptitudes de relaciones interpersonales, de facilitación y de gestión de
proyectos.
■ Llevar a cabo una evaluación de las necesidades de la institución relacionadas con el cuidado de los adultos con úlceras en las piernas
para identificar la base de conocimientos más actuales y los requerimientos educativos.
■ Crear una visión para dirigir los esfuerzos del cambio y desarrollar estrategias para lograr y mantener la visión.
■ Establecimiento de un comité directivo integrado por los principales colaboradores y miembros del equipo interdisciplinar
comprometido a liderar la iniciativa de cambio. Identificar los objetivos a corto y largo plazo.
■ Identificar y apoyar a los defensores de buenas prácticas en cada unidad para promover y apoyar la implantación. Celebrar los hitos y
logros, reconociendo el trabajo bien hecho (Davies y Edwards, 2004).
■ Brindar apoyo a la institución con las estructuras existentes para facilitar las buenas prácticas en los cuidados delas úlceras de las
piernas. Por ejemplo, tener una filosofía institucional que refleje el valor de las buenas prácticas a través de directrices y
procedimientos. Desarrollar nuevas herramientas de valoración y documentación (Davies y Edwards, 2004).
Lagunas en la investigación e implicaciones
Al revisar la evidencia para la revisión de esta guía, parece claro que las oportunidades futuras de investigación incluyen:
■ Estrategias eficaces de capacitación para mejorar las aptitudes clínicas para aplicar la terapia de compresión.
■ Evaluación del efecto de las guías de práctica clínica en la prestación de los cuidados, la adherencia al tratamiento y
la recurrencia.
■ El efecto de las medidas preventivas y los estilos de vida saludables en las tasas de recurrencia.
■ El efecto de las diferentes prácticas de seguimiento y las políticas en las tasas de recurrencia.
■ Las intervenciones de tratamiento adicional para mejorar las tasas de cicatrización.
■ Comparación de los costes generales de prevención en salud frente a los costes del tratamiento.
Algunas de las recomendaciones de esta guía se basan en el consenso o la opinión de expertos. Es necesaria una investigación
exhaustiva adicional para validar la opinión de los expertos. El aumento de la investigación puede afectar al conocimiento que
dirigirá las prácticas mejoradas y los resultados para los pacientes con úlceras venosas de las piernas.