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Valoración y manejo de las úlceras venosas en la pierna
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Recomendación • 8
La valoración frecuente de las úlceras es esencial para monitorizar la eficacia del
tratamiento y los objetivos de la cicatrización.
(Nivel de evidencia = C, Equipo de consenso de la RNAO, 2004).
Las úlceras venosas suelen presentar:
n Bordes irregulares planos que bajan en pendiente hasta un cráter poco profundo.
n Pérdida de epidermis con base dérmica.
n La base puede estar cubierta de tejido fibrinoso amarillo o de granulación rojizo.
n Las úlceras se sitúan con frecuencia en el maléolo interno, donde la vena safena magna es
más superficial y presenta la mayor curvatura. En los casos graves, las úlceras pueden
extenderse por la circunferencia del tobillo.
n Exudado visible, desde escaso hasta copioso.
n Piel perilesional que puede estar seca, escamosa, irritada (dermatitis por estasis) o
macerada.
n Edema erosionado o firme.
B. VALORACIÓN DIAGNÓSTICA
Recomendación • 9
La enfermedad venosa en la pierna se suele detectar combinando un examen clínico y una
medición fiable del Índice de presión brazo-tobillo (ABPI).
(Nivel de evidencia = A)
Recomendación • 10
La medición por ultrasonido Doppler del Índice de presión brazo-tobillo (ABPI) deben
efectuarla profesionales capacitados a este efecto. (Nivel de evidencia = B)
Recomendación • 11
Si no existen signos de insuficiencia venosa crónica y el Índice de presión brazo-tobillo
(ABPI) es anormal (superior a 1,2 o inferior a 0,8), se supondrá una etiología arterial y se
efectuará un examen vascular.
(Nivel de evidencia = C, Equipo de consenso de la RNAO, 2004)
Recomendación • 12
La valoración vascular, como el Índice de presión brazo-tobillo (ABPI), se recomienda
para las úlceras de las extremidades inferiores, antes del desbridamiento, para descartar
posibles problemas vasculares.
(Nivel de evidencia = C, Equipo de consenso de la RNAO, 2004)