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Valoración y manejo de las úlceras venosas en la pierna
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evaluación del dolor actualmente en uso; el equipo de desarrollo de las guías de la RNAO no
considera que una herramienta sea superior a las otras. (En el Anexo G se ofrecen ejemplos de
herramientas para la valoración del dolor).
Aunque se pueden tomar en consideración otras estrategias de alivio del dolor, existe escasa
investigación concluyente en cuanto a las intervenciones como el ejercicio o la elevación de la
pierna (RCN, 1998). No obstante, Johnson (1995) observó que un mayor dolor asociado a la
movilidad puede derivar en tasas de cicatrización inferiores.
La presencia de un dolor severo no indica necesariamente una enfermedad arterial o infección;
por otro lado, Krasner (1998) observa que a menudo se controla insuficientemente el dolor en
estos pacientes. Según la Scottish Intercollegiate Guidelines Network (1998), “el dolor
asociado con un cambio de apósitos se puede reducir mediante una humidificación adecuada
antes de retirar el apósito. En dos ensayos, uno con la utilización de apósitos con hidrocoloide
y otro con la utilización de apósitos de espuma, el dolor de la úlcera fue menor en comparación
con la utilización de los apósitos no adherentes” (pág. 8).
El equipo de desarrollo de las guías de la RNAO ha encontrado que existe muy escasa
orientación en la literatura en cuanto a cómo manejar el dolor asociado al desbridamiento.
D. CUIDADOS DE LAS ÚLCERAS VENOSAS
Recomendación • 16
Seleccionar la técnica de desbridamiento, considerando el tipo, la cantidad y la localización
del tejido no viable, la profundidad de la herida, la cantidad de líquido en la herida y el
estado general y los objetivos del paciente.
(Nivel de evidencia = C, Equipo de consenso de la RNAO, 2004).
Recomendación • 17
La limpieza de la úlcera debe ser sencilla; suele bastar con agua templada del grifo o solución
salina. (Nivel de evidencia = C, Equipo de consenso de la RNAO, 2004)
Recomendación • 18
Los apósitos deben ser sencillos, de baja adherencia, tolerables para el paciente y de bajo
coste. (Level of Evidence = A)