Valoración y manejo de las úlceras venosas en - Registered Nurses ...

Recomendación 3
Una valoración completa de una úlcera debe incluir:
■ Medición de la úlcera y de la caverna.
■ Cantidad y calidad del exudado.
■ Apariencia del lecho de la úlcera.
■ Estado de los bordes de la herida.
■ Infección.
■ Presencia o ausencia de sufrimiento del paciente.
■ Valoración continua.
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(Nivel C)
Medir las superficies de las úlceras, a intervalos regulares, para supervisar el progreso. La longitud máxima y la anchura trazados
o en una transparencia son métodos útiles.
(Nivel B)
A esta recomendación se han añadido elementos clave para la valoración de la úlcera, para reflejar que la
úlcera se valora mejor mediante un enfoque integral. El equipo advierte, sin embargo, que la presencia de
cavernas no es usual en las úlceras venosas y, por lo tanto, justifica una nueva valoración para descartar otras
etiologías (es decir, la enfermedad arterial).
Literatura adicional
Sibbald et al., 2006
Recomendación 4
La valoración continua de la úlcera es esencial para controlar la efectividad del tratamiento y los objetivos de la curación.
Recomendaciones para la práctica: Valoración del diagnóstico
Recomendación 5
(Nivel C)
La medición del Índice de presión brazo-tobillo (ABPI) debe ser realizada por un profesional experimentado, para descartar la presencia de
enfermedad arterial periférica, especialmente antes de la aplicación de la terapia de compresión.
(Nivel B)
Esta recomendación ha sido modificada para resaltar la función del Índice de presión brazo-tobillo (ABPI)
medida en el ámbito de la práctica de enfermería. Esta recomendación representa una combinación de las
recomendaciones originales 9 y 10. En el manejo de las úlceras venosas de las piernas, la medición del Índice
de presión brazo-tobillo (ABPI) ofrece una información valiosa como herramienta de detección de la
enfermedad arterial periférica de los miembros inferiores (Hirsch et al., 2006). Si se sospecha una enfermedad
arterial periférica, el tratamiento de terapia de compresión diseñada para las úlceras venosas de la pierna puede
estar contraindicado. El Índice de presión brazo-tobillo (ABPI) también pueden ofrecer datos pronósticos útiles
para predecir la supervivencia de la extremidad, la cicatrización de las heridas y la supervivencia del paciente.
El uso de la medición del Índice de presión brazo-tobillo (ABPI) para el diagnóstico está, por lo general, fuera
del alcance de la práctica enfermera. Además, sólo los profesionales con los conocimientos adecuados,
experiencia y juicio para llevar a cabo esta medida deben realizar la medición.
Recomendación 6
Un índice de presión tobillo-brazo (ABPI)> 1,2 y