Valoración y manejo de las úlceras venosas en - Registered Nurses ...

Esta recomendación ha sido modificada para resaltar la importancia de la valoración especializada en casos con
Índices de presión brazo-tobillo (ABPI) anormales. Se debe investigar en busca de enfermedad arterial
periférica a las personas con Índices de presión brazo-tobillo (ABPI) anormalmente altos o bajos (Hirsch et al.,
2006). Por ejemplo, un ABPI> 1,3 se considera indicativo de vasos no compresibles, presentes en personas con
diabetes, insuficiencia renal crónica y mayores de 70 años de edad. En estos casos, no se recomienda la terapia
de compresión.
Literatura adicional
Hirsch et al., 2006; Partsch & Partsch, 2005; Schroder & Diehm, 2006
Recomendación 7
Antes del desbridamiento, se recomienda la valoración vascular como el Índice de presión brazo-tobillo (ABPI), para las úlceras en
las extremidades inferiores, para descartar el compromiso vascular y asegurar la cicatrización.
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(Nivel C)
La redacción de esta recomendación se ha modificado para indicar que la valoración vascular (incluyendo el
Índice de presión brazo-tobillo, ABPI) también puede proporcionar información sobre la cicatrización de la
herida. Una perfusión adecuada de estas heridas indica que la curación se apoya en el suministro microvascular
y en el desbridamiento, cuando sea oportuno y pueda realizarse de forma segura.
Recomendaciones para la práctica: Dolor
Recomendación 8
El dolor puede ser una característica tanto de la enfermedad venosa como de la arterial, y debe ser tratada.
(Nivel B)
Un enfoque integral contra el dolor está fuera del alcance de esta guía. Consulte la guía de buenas prácticas de
RNAO: Valoración y manejo del dolor (revisada, 2007) en busca de estrategias para hacer frente al dolor.
Literatura adicional
Charles, 2002; Nemeth et al., 2004
Recomendación 9
Prevenir o controlar el dolor asociado con el desbridamiento. Consulte con un médico si fuera necesario.
(Nivel C)
Recomendaciones para la práctica: Cuidado de la úlcera venosa
Recomendación 10
Desarrollar los objetivos del tratamiento de mutuo acuerdo entre el paciente y los profesionales de la salud, en base a los resultados
clínicos, la evidencia actual, la opinión de los expertos y la preferencia del paciente.
(Nivel C)
Antes de comenzar el cuidado de las heridas, se debe desarrollar un plan de tratamiento, para cada paciente en
particular, en relación con los objetivos de los cuidados. El potencial de curación de la herida es un factor que
puede afectar a los objetivos de los cuidados. El potencial de curación se ve afectado por factores locales, el
huésped y el entorno. Se debe desarrollar un plan para los problemas identificados en la valoración que puede
afectar a la curación. El Anexo N (página 16 de este suplemento) proporciona una lista de factores que pueden
afectar al potencial de curación.
Recomendación 11
La preparación del lecho local de la herida incluye el desbridamiento cuando sea oportuno, el equilibrio de humedad y las bacterias.
(Nivel C)
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