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Valoración y manejo de las úlceras venosas en la pierna
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Puede requerirse un manejo activo de las úlceras en la pierna a lo largo de muchos meses o
años, de mano de varios profesionales sanitarios diferentes. Es importante volver a valorar el
progreso 12 semanas después de comenzar el tratamiento. Conviene que dicha valoración
incluya una inspección exhaustiva, similar a la inicial. Del mismo modo, en caso de
recurrencia se repetirá una valoración completa aunque la enfermera o el médico conozcan
bien al paciente.
I. PREVENCIÓN SECUNDARIA
Recomendación • 55
Las medidas para prevenir la recurrencia de una úlcera venosa en la pierna abarcan:
n Utilización de medias de compresión.
n Seguimiento frecuente para monitorizar el Índice brazo-tobillo (ABPI).
n Disuasión de la automedicación con preparaciones sin receta.
n Prevención de accidentes o traumatismos en las piernas.
(Nivel de evidencia = C, Equipo de consenso de la RNAO, 2004)
Recomendación • 56
Una vez cicatrizada la úlcera, se informará al paciente de lo siguiente:
n Cómo utilizar y mantener las medias de compresión.
n Cómo elevar la extremidad afectada por encima del nivel del pecho en reposo.
n Importancia de consultar rápidamente a un médico desde los primeros signos de
deterioro de la piel o traumatismo en la extremidad.
n Necesidad de hacer ejercicio y mantener la movilidad de la articulación del tobillo.
n Cuidado adecuado de la piel.
n Evitar productos que probablemente sensibilicen la piel.
n Utilización de compresión para el resto de la vida.
(Nivel de evidencia = C, Equipo de consenso de la RNAO, 2004)
Discusión de la evidencia
La mayoría de las úlceras venosas en la pierna presentan recurrencia. Las tasas de
recurrencia varían, pero varios estudios de largo alcance revelaron que entre un 59 y un
76% de todas las úlceras identificadas eran recurrentes (NZGG, 1999).
Se debe poner en marcha y mantener una prevención secundaria para prevenir esta
recurrencia. La prevención secundaria actualmente se aplica mediante compresión gradual,
cirugía o medicación.