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Valoración y manejo de las úlceras venosas en la pierna
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Anexo C: Diferentes tipos de úlceras en
la pierna y sus causas
Las úlceras arteriales en la pierna se producen por un suministro insuficiente de sangre por las
arterias a la extremidad inferior, lo cual deriva en la isquemia y necrosis. Se requiere una
valoración vascular para establecer la localización y el alcance de la oclusión, así como la
presencia de la enfermedad de los vasos pequeños. Puede que el paciente necesite angioplastia
o una operación vascular de gran envergadura.
Las úlceras reumatoides son profundas, bien definidas y con aspecto perforado.
Los pacientes con artritis reumatoide pueden desarrollar vasculitis, lo cual deriva en la oclusión
de los vasos pequeños y la isquemia de tejidos. Las úlceras ocasionadas por vasculitis tienden
a presentar un tono amoratado por los bordes.
Las úlceras diabéticas suelen encontrarse en el pie, a menudo sobre prominencias óseas como
la zona de los juanetes o bajo las cabezas metatarsianas y a menudo tienen aspecto similar al
esfacelo o tejido necrótico. Una úlcera en un paciente diabético puede presentar factores
neuropáticos, arteriales o venosos. Es esencial determinar la etiología subyacente. La medición
del ABPI por Doppler puede ser poco fiable en pacientes diabéticos si la calcificación impide la
compresión de la arteria. Por lo tanto, es necesaria la valoración de un especialista.
La neoplasia es una causa rara de úlceras, y de manera más infrecuente, una consecuencia de
las úlceras crónicas. En caso de úlceras con localización y aspecto atípicos, por ejemplo, las que
presentan bordes enrollados o úlceras con un lecho elevado que no cicatrizan, se deriva al
paciente para obtener una biopsia.
Reimpresión autorizada.
Ottawa-Carleton Community Care Access Centre Leg Ulcer Care Protocol Task Force (2000).
Ottawa-Carleton Community Care Access Centre (CCAC) venous leg ulcer care protocol:
Development, methods and clinical recommendations. Ottawa, Ontario: Ottawa-Carleton
CCAC Leg Ulcer Protocol Task Force.