descargar nº 3-4 / 2009 - Sociedad Chilena de Salud Mental

en el área social según los resultados del instrumento,
condiciones con las que posterior al egreso ya no cuentan.
Sin embargo, en el caso del único paciente que se
mantiene en un nivel adecuado de mejoría al momento
de la aplicación del segundo OQ-45.2, esto se explica
mediante sus propios recursos y habilidades personales,
familiares y sociales, pese a que en el área de rol social no
logra un índice de cambio confiable.
Respecto de mi visión como terapeuta, los pacientes
del grupo 1 mejoraron debido a una serie de factores,
a saber:
• Los propios del proceso psicológico, como las técnicas
empleadas y metodología del trabajo terapéutico.
• Los recursos, valoraciones y motivaciones personales
del paciente.
• Las habilidades del terapeuta, entre las que se cuenta
principalmente la capacidad de vincularse, ya que
el vínculo terapeuta-paciente es un factor clave a la
hora de trabajar con seres humanos. Este vínculo se
impregna de la sensibilidad del terapeuta, de su receptividad
y aceptación hacia el que sufre o padece
un conflicto, de la empatía, flexibilidad y capacidad de
poner límites tanto consigo mismo como con el paciente;
y del compromiso con el otro impulsado por
los afectos y el profesionalismo del psicólogo clínico.
En cuanto al grupo 1, sería relevante la realización de un
seguimiento para corroborar la mantención de la mejoría
de los pacientes.
Lo anterior en función de que los pacientes del grupo 1,
así como mejoraron con psicoterapia, podrían eventual e
hipotéticamente disminuir los puntajes del instrumento
aplicado una vez terminado el proceso psicoterapéutico,
observándose recaídas como en el caso del grupo 2
después del alta de internación, ya que no cuentan con
acompañamiento terapéutico.
En acuerdo con que la salud mental es fundamental en la
vida individual como en sociedad, siendo así mismo una
de las prioridades nacionales del Ministerio de Salud, es
que las ventajas de una buena administración de los re-
cursos tanto humanos, como materiales y económicos,
hacen reflexionar que la psicoterapia como estrategia
de intervención es rentable en el sentido que reduce el
riesgo de recaídas de los pacientes por descompensaciones,
al tener éstos un proceso terapéutico durante la
internación como luego de ella, por tanto es importante
considerar el hecho de que, si un proceso de psicoterapia
breve, durante la estadía de los pacientes sirve, más
aún serviría la psicoterapia de manera ambulatoria como
continuación del proceso residencial de las personas.
En función de lo anterior, la psicoterapia ambulatoria
como continuación y seguimiento del tratamiento que
se realiza durante la internación de los pacientes, sería
lo más efectivo debido a que los pacientes requieren
continuar con psicoterapia post alta e idealmente con el
mismo terapeuta (psicólogo). Este punto es clave, ya que
sabemos cuan importante es el vínculo paciente - terapeuta
y lo beneficioso que es para la terapia y recuperación
de los pacientes. Para cualquier persona, después
de haber logrado establecer una forma de trabajo psicoterapéutico,
haber puesto su confianza y motivación
en ello, tanto como en la labor y persona del terapeuta,
no le es fácil al egreso narrar su situación nuevamente a
otro profesional. Se necesita más bien una gradual finalización
del tratamiento, por lo que lo aconsejable sería,
la realización de un mínimo de 8 sesiones psicoterapéuticas
ambulatorias al alta de los pacientes, una vez por
semana y con el mismo terapeuta, preparándose al paciente
si es que fuese necesaria una derivación para otro
tratamiento psicoterapéutico. Sabemos de acuerdo a los
resultados obtenidos en esta investigación, de la efectividad
que tiene el tratamiento psicoterapéutico con una
mayor cantidad de sesiones y con el mismo terapeuta.
Lo anterior se logra manteniendo la complementariedad
que debe existir entre psiquiatra y psicólogo, tanto
durante la estadía de los pacientes como en el trabajo
ambulatorio. De hecho, existe evidencia de diversos estudios
que avalan que las intervenciones más efectivas,
son aquellas que se hacen desde lo farmacológico y lo
psicoterapéutico (1).
Una depresión no tratada oportunamente y/o de forma
inadecuada, puede generar cuadros recurrentes o cróni-
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PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL 2009, XXVI, Nº 3 - 4 , 210 - 225