descargar nº 3-4 / 2009 - Sociedad Chilena de Salud Mental

Gunderson y Zanarini configuran de esta forma el modelo
ecléctico-descriptivo del concepto límite que es el seguido
por el DSM (1-2). Este modelo se centra en 5 áreas:
1. Impulsos y acciones: alcohol, autoagresiones, promiscuidad
y bulimia.
2. Afectos: depresión, rabia, ansiedad y desesperación
3. Psicosis: episodios cortos y de poca gravedad
4. Relaciones Interpersonales: dependientes, masoquistas,
manipuladores y desvalorizadoras.
5. Adaptación Social: aparentemente sin dificultades
(8-19-20).
Desde la perspectiva cognitivo conductual Marshall Linehan
1993 (8-24), considera que el trastorno límite de personalidad
es una disfunción de la regulación emocional,
que se produce como resultado de una tendencia genética
más un entorno invalidante en que los padres fracasan
en ayudar al niño a manejar las emociones.
El objetivo de la investigación fue estudiar un grupo de
pacientes con estructura limítrofe de personalidad consultantes
en el Policlínico de Trastornos de Personalidad
del Hospital del Salvador y describir las características demográficas,
clínicas y terapéuticas.
Materiales y métodos
El presente estudio es de tipo descriptivo, cuantitativo, de
diseño no experimental.
La casuística estudiada corresponde a todos los sujetos
con diagnóstico de Estructura Limítrofe de Personalidad
según criterios clínicos y con el diagnostico de trastorno
de personalidad de acuerdo al DSM IV TR, que se encontraban
activos en tratamiento. El grupo quedó conformado
por 64 sujetos.
La fuente de información para extraer los datos fueron
las fichas clínicas. Se revisaron la totalidad de las fichas de
pacientes activos de la Unidad de Trastornos de Personalidad
del Hospital del Salvador entre los meses de Agosto
y Septiembre del año 2009. De las 488 fichas de pacientes
en control, 256 presentaban como diagnóstico clínico
123 - 131, Nº 3 - 4 , XXVI, 2009 PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL 125
ESTUDIO DESCRIPTIVO DE 64 PACIENTES CON ESTRUCTURA LIMÍTROFE DE PERSONALIDAD
una Estructura de Personalidad Limítrofe y de éstas, 64
se encontraban activos. Se excluyeron aquellos casos en
que el diagnóstico estructural fuera otro (neurótico o
psicótico) y los casos que no fueran pacientes activos
del policlínico como una forma de asegurarnos estar estudiando
pacientes representativos del momento actual.
Se consideraron activos aquellos usuarios que presentaron
su último control desde Abril del 2009 en adelante,
e inactivos los que tuvieron su último control antes de
esa fecha.
Las variables consideradas fueron género, edad actual,
estado civil, situación laboral, número de hijos, escolaridad,
número de hospitalizaciones, diagnósticos en el
eje I y II, fármacos actualmente en uso, presencia de
síntomas psicóticos, existencia de intentos de suicidio,
antecedentes de abuso sexual e indicación y adherencia
a la psicoterapia.
Resultados
Datos demográficos de la muestra:
El 94% (60) son mujeres y el 6% (4) hombres. Al momento
del estudio el promedio de edad general fue de 39,3
años. Entre los hombres el promedio de edad fue de 45,25
años y entre las mujeres de 38,9 años. En cuanto al estado
civil 25 pacientes son solteros (39%), 20 separados
(31,25%), 7 conviven (11%) y 12 están casados (19%).
(Ver gráfico Nº 1).
41,3% tiene hijos y de estos el promedio de hijos es de 2,3.
Respecto a su estado ocupacional el 46% (29 pacientes)
se encontraba ocupado, el 28% (18 pacientes) estaba cesante,
el 17% (11 pacientes) era dueña de casa, el 5% (3
pacientes) era estudiante, el 2% (1 paciente) jubilado y un
2% (1 paciente) no se obtiene la información de la ficha
clínica. (Ver gráfico Nº 2) Respecto al nivel educacional
el 6% (4 pacientes) presenta nivel de educación básico
completo o incompleto, el 53% (34 pacientes) educación
media completa, el 24% (15 pacientes) educación técnica,
el 14% (9 pacientes) educación universitaria y el
3% (2 pacientes) no se encuentra el registro en la ficha
clínica. (Ver gráfico Nº 3).