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descargar nº 3-4 / 2009 - Sociedad Chilena de Salud Mental

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SOCIEDAD CHILENA<br />

DE SALUD MENTAL<br />

Por el presente documento, autorizo se me <strong>de</strong>scuente por planilla <strong>de</strong> sueldo la cantidad <strong>de</strong> $5.000.- (cinco mil pesos),<br />

correspondiente a cuota social <strong>de</strong> la <strong>Sociedad</strong> <strong>Chilena</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong> <strong>Mental</strong>, <strong>de</strong> la cual soy socio activo.<br />

Nombre:<br />

RUT: E-mail:<br />

Profesión:<br />

Institución:<br />

Jefe <strong>de</strong> Personal:<br />

Dirección: Comuna:<br />

Fono: FAX:<br />

Fecha:<br />

Autorización<br />

Firma<br />

Av. La Paz 841, Recoleta, Santiago, Chile | Fonos: (56 - 2) 777 8051 - 738 2503 - 5759019 | www.schilesaludmental.cl

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