descargar nº 3-4 / 2009 - Sociedad Chilena de Salud Mental

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SOCIEDAD CHILENA DE SALUD MENTAL Fecha: Adjunto mi pago de $20.000.- Por un año (4 números), Estudiantes ($10.000) Adjunto mi pago de $36.000.- Por dos años (8 números), Estudiantes ($18.000) Me interesa una colección desde 1984 hasta 1993. (4 números por año) $40.000.- Me interesa una colección desde 1994 hasta 2000. (4 números por año) $70.000.- Datos del suscriptor y despacho de revista Nombre: RUT: Profesión: Dirección: Comuna: Fono: FAX: E-mail: Forma de pago Suscripción Revista Psiquiatría y Salud Mental AL DÍA Efectivo: Cheque Nº: Banco: A PLAZO 1. Cheque Nº: Banco: Fecha: 2. Cheque Nº: Banco: Fecha: Formas de cancelar: • En el momento del despacho. • Depositar en Cta. Cte. Nº 4684650 del Banco ITAÚ, posterior envío de comprobante de depósito al fax: 738 25 03 o al mail: sociedad.saludmental@gmail.com • Enviar cheque nominativo y cruzado a nombre de la Sociedad Chilena de Salud Mental por correo a Av. La Paz 841. Recoleta, Santiago. Av. La Paz 841, Recoleta, Santiago, Chile | Fonos: (56 - 2) 777 8051 - 738 2503 - 5759019 | www.schilesaludmental.cl
SOCIEDAD CHILENA DE SALUD MENTAL Nombre: RUT: Profesión: Dirección Profesional: Comuna: Fono: FAX: Dirección Particular: Comuna: Fono: E-mail: Nota: Indicar dirección preferencial para el despacho de correspondencia y de la Revista de Psiquiatría y Salud Mental. Cuota de Incorporación Efectivo Documento Cheque Nº: Banco: Cantidad: $25.000 (veinticinco mil pesos) Fecha de Incorporación: Formulario de Incorporación a la Sociedad Chilena de Salud Mental Firma Socio Activo Firma Socio Activo Firma Nuevo Socio Observaciones: Firmas de dos socios activos para patrocinar al nuevo integrante. (Artículo 6º b de los estatutos) Av. La Paz 841, Recoleta, Santiago, Chile | Fonos: (56 - 2) 777 8051 - 738 2503 - 5759019 | www.schilesaludmental.cl
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