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116 ASPECTOS PRÁCTICOS
MANEJO DEL SOPORTE NUTRICIONAL
El principal filtro, a la hora de valorar el estado nutricional de un paciente,
deben ser su propio médico y su enfermera responsable, los cuales deben
valorar su estado nutricional en el momento del ingreso hospitalario. De un
modo práctico, si se tiene en cuenta el tanto por ciento de pérdida de peso
previo, tenemos un excelente punto de partida. Este parámetro se incluye
en todas las herramientas de cribado de la desnutrición. De este modo establecemos
el grado de desnutrición: leve, moderado o grave (tabla 1).
Tabla 1. Pérdida de peso
Tiempo Leve (%) Moderada (%) Grave (%)
1 semana 1-2 2 > 2
1 mes < 5 5 > 5
2 meses 5 5-10 > 10
3 meses < 10 10-15 > 15
Un ejemplo es el sistema MUST (fig. 1), en el que se incluyen el cribado y
la valoración.
Una vez detectados los pacientes en riesgo, éstos deben someterse a una
valoración nutricional completa que incluya un programa básico para evaluar
el estado nutricional: historia clínico-dietética, exploración física y parámetros
antropométricos y bioquímicos. Remitimos al lector al apartado
correspondiente de este texto.
INDICACIÓN DE MEDIDAS DE SOPORTE NUTRICIONAL
Como soporte nutricional se entienden todas aquellas medidas encaminadas
a restablecer o evitar un estado de desnutrición. En virtud del camino
para obtener nuestro objetivo, el soporte nutricional puede dividirse en