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212 SOPORTE NUTRICIONAL EN CONDICIONES ESPECIALES
PACIENTE SOMETIDO A CIRUGÍA MAXILOFACIAL
te nutricional debe iniciarse sin retraso, a fin de paliar o controlar, en la
medida de lo posible, estas complicaciones (fig. 1).
Figura 1. Desnutrición en pacientes con tumores orofaríngeos
Disfagia Disminución de la ingesta
PREOPERATORIO
Desnutrición
Malabsorción
En este grupo de pacientes con disfagia, disminución de la ingesta y malabsorción,
debe restaurarse y mantenerse el estado nutricional en el preoperatorio
con modificación de la textura y composición de los alimentos o
bien mediante alimentación básica adaptada. Si esto no es suficiente, pueden
administrarse suplementos nutricionales.
Debe utilizarse soporte nutricional en los pacientes con riesgo de malnutrición
grave durante 10-14 días antes de la cirugía —la cual debe retrasarse,
si es preciso— y continuar con el soporte nutricional en el posoperatorio
inmediato, hasta la reanudación satisfactoria de la ingesta oral
(grado de recomendación A).
En los pacientes sin desnutrición, si se estima una demora en la ingesta
de 7 días en el posoperatorio, está indicado iniciar soporte nutricional (por
vía enteral, si es posible) en el preoperatorio sin retraso (grado de reco-