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174 SOPORTE NUTRICIONAL EN CONDICIONES ESPECIALES
PACIENTE SOMETIDO A CIRUGÍA ONCOLÓGICA GASTROINTESTINAL
Las recomendaciones dietéticas consisten en un ambiente tranquilo y
una correcta posición del paciente (sentado, con los hombros hacia delante
y los pies firmes en el suelo), evitando la acumulación de comida en la
boca. La disfagia a líquidos obliga a cambiar la textura mediante espesantes,
bebidas gelificadas, etc. En la disfagia a sólidos es necesario adaptar
los alimentos a una textura blanda y suave con purés, triturados y la ayuda
del arsenal de dietas adaptadas de la industria.
4. Toxicidad oral de los tratamientos oncológicos. La mucositis secundaria
a quimioterapia o radioterapia supone una dificultad para la alimentación
y una potencial entrada para infecciones. El tratamiento consiste
en prevenir la infección, anestesia local de tipo lidocaína viscosa y analgesia
por vía sistémica. Las recomendaciones dietéticas giran en torno
a la adaptación de la dieta a la tolerancia del paciente, mediante la utilización
de diferentes texturas (líquida, néctar o pudin) y la administración
de pequeños volúmenes de alimentos, evitando temperaturas extremas.
En general se precisa enriquecimiento modular o suplementación
con glutamina.
La xerostomía consiste en la disminución de la secreción de saliva por atrofia
de las glándulas salivares secundaria a radioterapia. Las recomendaciones
dietéticas consisten en favorecer los alimentos suaves y jugosos
(salsas y cremas), evitar los alimentos secos, mantener una buena higiene
bucal (cuatro lavados por día con suero salino o clorhexidina) y, antes
de comer, masticar chicle o beber líquidos ligeramente ácidos.
La disgeusia se caracteriza por la aparición de sabores desagradables en
relación con las comidas habituales. Puesto que los alimentos a temperatura
ambiente o fríos no despiden olor, se aconseja utilizar cremas frías,
helados y batidos, evitar los alimentos muy olorosos, elegir los platos
que apetezcan al paciente y, en los casos necesarios, enmascarar los alimentos
con gelatinas. El alimento en el que el paciente percibe más el
sabor metálico es la carne de vacuno. Se recomienda evaluar el cinc,
para corregir su deficiencia asociada, en caso necesario.