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130 ASPECTOS PRÁCTICOS
MANEJO DEL SOPORTE NUTRICIONAL
Control de catéteres y vías de acceso: toma de cultivos del orificio de entrada,
si existe sospecha de infección. Vigilancia de la permeabilidad del catéter.
Valoración del punto de entrada para descartar erosiones, inflamaciones
o supuraciones del punto de entrada.
Control de la tolerancia psicológica.
Registro de posibles complicaciones: infecciosas, metabólicas, mecánicas
del catéter, sistémicas y óseas.
Nutrición parenteral domiciliaria
Cuando un paciente precisa de forma transitoria o permanente nutrición
parenteral y no se requiere su permanencia hospitalaria, aquélla debe llevarse
a cabo en el domicilio siempre que sea posible, ya que mejora las
expectativas y la calidad de vida de pacientes que, de otra forma, estarían
obligados a una estancia hospitalaria prolongada.
Se debe seleccionar entre los familiares del paciente a quien por razones
de convivencia, capacidad y nivel intelectual sea el más apropiado para
hacerse cargo de los cuidados, ya que el número de complicaciones se relaciona
con esta selección; el alta no se dará hasta asegurarse el óptimo
nivel de adiestramiento.
Se debe llevar a cabo una intensa educación del paciente y su cuidador
para minimizar los riesgos; existen varios documentos educativos del grupo
NADYA de nutrición de instrucción para el propio paciente. Se ha constatado
una reducción de la infección con el entrenamiento de los responsables
de la colocación y el mantenimiento de los catéteres del 4 al 30%,
según diferentes estudios de los años 80.