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NUTRICIÓN EN CIRUGÍA
TIPOS DE SOPORTE NUTRICIONAL EN CIRUGÍA. NUTRICIÓN ENTERAL FRENTE
A NUTRICIÓN PARENTERAL
El volumen en mililitros es de: 1.500 ml/24 h, dicho cálculo se realiza
sabiendo que la dieta escogida contiene 4,5 g de N por envase de 500 ml
(500 × 16/4,5).
La velocidad de infusión es de: 1.500 ml/24 h = 62,5 ml/h.
Se pauta nutrición enteral precoz en la primeras 24 horas con una dieta
específica. Debe iniciarse a un ritmo de 20 ml/h, y aumentarse progresivamente
hasta conseguir el aporte adecuado (1.500 ml/24 h) al tercer o
cuarto día del posoperatorio.
La paciente presentó una complicación mecánica del catéter de yeyunostomía,
lo que obligó a suspender la nutrición enteral y a pautar nutrición parenteral
total. Gasto metabólico en reposo: 1.373 kcal/día, por grado de estrés 2.
Resultan 1.800 kcal NP con una distribución de hidratos de carbono y grasas
60-40% (1.071 kcal de HC y 714 kcal de lípidos); 12,75 g N total. Relación Nkcal
NP 1/140 (N/kg de peso 0,16 g).
En resumen: 200 g de glucosa; 50 g de lípidos (triglicéridos de cadena
media [MCT]/triglicéridos de cadena larga [LCT]); N = 12,75 g; Na = 100
mEq; K = 60 mEq; Cl = 90 mEq; Ca = 10 mEq; P = 20 mmol; Zn = 6 mg;
Mg = 10 mEq; vitaminas y oligoelementos.
Deben administrarse de la siguiente manera: 900 ml de suero glucosado
al 30%, más 400 ml de una emulsión de lípidos al 20% de MCT/LCT, más
750 ml de una solución de aminoácidos que contienen 17 g/l.
El volumen total a administrar es de 2.100 ml/día, según las soluciones
que añadiremos, electrolitos, vitaminas y/o oligoelementos, que deberán
infundirse a un ritmo de 86 ml/h, de forma progresiva, la mitad del volumen
total el primer día y el resto el segundo día o iniciamos con 50 ml/h.
A las 12 horas aumentamos el ritmo a 70 ml/h y si hay buena tolerancia
y no existen problemas de hiperglucemias o glucosurias a las 24 horas
administraremos a 86 ml/h.
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