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NUTRICIÓN EN CIRUGÍA
TIPOS DE SOPORTE NUTRICIONAL EN CIRUGÍA. NUTRICIÓN ENTERAL
Segundo régimen. Iniciar con 20 ml/h (las primeras 8 h) y progresar con
40 ml/h (durante 8 h), 60 ml/h (durante 8 h) y 80 ml/h (durante 8 h). A las
24 horas, administrar 1.440. Ritmo final, según requerimientos (100-
125 ml/h).
Pueden precisarse 2-5 días para conseguir el objetivo nutricional, especialmente
si la dieta es hiperosmolar, sin considerarlo peligroso (grado
C). Hay que revaluar el estado nutricional regularmente durante la estancia
en el hospital y, si es necesario, continuar el soporte nutricional después
del alta en los pacientes que recibieron soporte nutricional en el perioperaratorio
(grado C) (tabla 1).
Tabla 1. Ejemplos de tipos de regímenes
1. Paciente que presenta unas necesidades diarias calculadas de 1.700 kcal/24 h.
Se decide una dieta polimérica isocalórica (1 kcal/ml). El volumen que hay que administrar
es de 1.700 ml/24 h = 71 ml/h, que es la velocidad de infusión.
2. Paciente con unos requerimientos de 2.000 kcal/h, con insuficiencia cardiorrespiratoria,
en el que se precisa restringir los líquidos. Se elige una dieta normoproteica
hipercalórica de 1,5 kcal/ml, sin fibra. El volumen que debe administrarse es de
2.000/1,5 = 1.333 ml/día, a una velocidad de infusión de 1.333/24 = 56 ml/h.
3. Paciente que se envía a su domicilio con nutrición en bolo. Sus necesidades calóricas
diarias estimadas son de 1.700 kcal/día. La dieta elegida es polimérica isocalórica
(1 kcal/ml). El volumen que hay que administrar en 24 horas es de 1.700 ml.
Si queremos que el paciente descanse desde las 12 horas hasta las 7 horas disponemos
de 17 horas hábiles para la nutrición. Planificar seis tomas en bolo cada
3 horas. La cantidad que debe suministrarse en cada toma es de 284 ml.
TIPOS DE FÓRMULAS PARA NUTRICIÓN ENTERAL
Las fórmulas de nutrición enteral se agrupan según tengan, o no, un aporte
completo de nutrientes. A su vez, se subdividen por la forma en la que
se aportan las proteínas (intactas, hidrolizadas y aminoácidos libres), el
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