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58 NUTRICIÓN EN CIRUGÍA
TIPOS DE SOPORTE NUTRICIONAL EN CIRUGÍA. NUTRICIÓN ENTERAL
sos de cadena corta que son metabolizados por las células epiteliales del
colon, el hígado y otros tejidos periféricos. Estos ácidos grasos de cadena
corta son utilizados como sustratos energéticos por el enterocito y el
colonocito, estimulan el trofismo intestinal y del colon, aumentan la tolerancia
a la glucosa, retrasan el vaciado gástrico y el tránsito intestinal,
reducen la inflamación del colon y favorecen la absorción de agua y sodio
en el colon derecho, fundamentalmente (efecto antidiarreico). La fibra
insoluble o no fermentable (polisacárido de soja, avena…) aumenta el bolo
fecal, acelera el tránsito intestinal y disminuye la carga bacteriana (reduce
el estreñimiento). La dosis recomendada de mezcla de fibras es de 20-
35 g/día (10-13 g/1.000 kcal).
Dietas especiales
Están indicadas en situaciones patológicas graves. Las fórmulas órganoespecíficas
son las siguientes:
• Fórmulas para la insuficiencia renal. Composición variable de proteínas
(6-10% de las calorías totales) y elevado aporte calórico (2 kcal/ml) y
de minerales específicos (potasio, sodio y fósforo), con reducción en sus
aportes. En los pacientes en diálisis, no hay restricción en el aporte de
proteínas (14% de las calorías totales).
• Fórmulas para la insuficiencia respiratoria. Se recomiendan aportes calóricos
restringidos en hidratos de carbono, para evitar la producción excesiva
de dióxido de carbono (CO2) e incrementos de grasas (MCT/LCT). Hay
que evitar la sobrecarga hídrica con dietas que no superen los aportes
calóricos totales (≤ 1,3-1,5 kcal/ml).
• Fórmulas para la insuficiencia hepática. Ricas en hidratos de carbono y
bajo aporte proteico con fórmulas enriquecidas en aminoácidos de cadena
ramificada, hiposódicas y con grasa en forma de MCT. Se administran
dietas hipercalóricas (1,3-1,5 kcal/ml).