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GUÍA DE ACTUACIÓN: SOPORTE NUTRICIONAL EN EL PACIENTE QUIRÚRGICO<br />
Paciente sometido a cirugía maxilofacial<br />
<strong>21</strong>1<br />
La desnutrición ocurre, aproximadamente, en el 30-50% de los pacientes<br />
con cirugía de cabeza y cuello y puede verse agravada en el preoperatorio<br />
por un ayuno o semiayuno prolongado, por un aumento de los requerimientos<br />
nutricionales secundarios a la enfermedad de base o por un déficit proteicocalórico.<br />
Estas cifras pueden incrementarse hasta un 80% en los pacientes<br />
con pérdida de peso durante el tratamiento multimodal.<br />
La agresión en el posoperatorio, la ingesta inferior al 60% de las necesidades<br />
nutricionales del paciente, el ayuno superior a 7 días en el posoperatorio<br />
y la aparición de complicaciones quirúrgicas o del tratamiento médico<br />
con un aumento del riesgo de infección de 27-85% constituyen nuevos<br />
factores añadidos que condicionan la desnutrición, derivando en la mala<br />
cicatrización de las heridas y la dehiscencia de sutura. Estos cambios fisiopatológicos<br />
secundarios a la desnutrición agravan los riesgos del paciente,<br />
a pesar de una correcta técnica quirúrgica y una buena profilaxis antibiótica.<br />
Además, la localización anatómica de estas lesiones producen alteraciones<br />
en la masticación, la salivación y la deglución. Estas circunstancias<br />
empeoran con el tratamiento de la quimioterapia y/o radioterapia y pueden<br />
producirse mucositis, trismos, disgeusia, xerostomía y disfagia. Todos estos<br />
factores, sumados al tratamiento quirúrgico de la zona, influyen negativamente<br />
en la situación nutricional del paciente durante largo tiempo. El sopor-
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